Долутегравир подавляет очень высокую вирусную нагрузку лучше остальных препаратов первого ряда

Эффективность современных препаратов для лечения ВИЧ уже неоднократно оценивалась учеными в разных контекстах: начиная от сочетания с другими лекарствами, заканчивая побочными эффектами.

В новом исследовании эксперты сравнили эффективность разных схем антиретровирусной терапии у людей с высокой вирусной нагрузкой. Анализ результатов испытания опубликовал журнал Аidsmap.

Ученые считают, что неудача лечения у людей с высокой вирусной нагрузкой может увеличить риск лекарственной устойчивости и повлечь за собой ряд неприятных последствий. В то время как неудача при низкой вирусной нагрузке не сопряжена с такими рисками.

Исследование

Исследование было проведено с участием 6 223 человек, живущих с ВИЧ, и получающих лечение в клиниках США. Эксперты выдели 4 основных группы пациентов в зависимости от принимаемых препаратов:

1 группа (36%): долутегравир (Tivicay, Triumeq);

2 группа (46%): элвитегравир (Stribild или Genvoya);

3 группа (2%): ралтегравир (Isentress);

4 группа (16%): дарунавир (Prezista, Rezolsta или Symtuza).

Для участия в испытании допускались пациенты с вирусной нагрузкой не менее 100 000 копий/мл. Наблюдение проводилось в течение 18 месяцев. Вирусологической неудачей считалась ситуация, когда пациентам не удавалось достичь вирусной нагрузки менее 200 копий в течение 36 недель.

В процессе исследования эксперты отмечали высокую частоту прекращения приема препаратов. Почти 80% тех, кто начал лечение ралтегравиром, прекратили его в течение периода наблюдения. То же произошло с дарунавиром (54%), элвитегравиром (41%) и долутегравиром (32%).

Результаты

По итогам испытаний было отмечено, что у людей, принимающих долутегравир, вероятность достижения вирусной супрессии была значительно выше, чем у остальных групп. В большинстве случаев вирусологическая неудача была результатом неспособности добиться подавления вируса после начала лечения.

Общие результаты исследования были следующими:

• вероятность вирусологической неудачи у людей, получавших элвитегравир, была на 46% выше, чем в группе долутегравира,
• при дарунавире — более чем в 2 раза выше,
• при ралтегравире — почти в 4 раза выше.

Выводы

Люди, принимавшие долутегравир, имели бо́льшую вероятность подавления вируса, чем те, кто принимал другие основные препараты, особенно если у них был высокий уровень вирусной нагрузки.

Исследователи отмечают, что для полноты картины необходимы дополнительные данные о новых препаратах, которые появились уже после исследования. Например, о биктегравире.