Приём статинов снижает риск развития высокого артериального давления у людей с ВИЧ
На CROI 2026 были представлены новые данные исследования REPRIEVE, посвящённого применению статинов у людей с ВИЧ. Основной целью этого анализа было выяснить, как статины влияют на развитие гипертонии (высокого артериального давления) и связаны ли скачки давления с риском инфаркта и инсульта.
Исследование REPRIEVE ранее показало, что ежедневный приём питавастатина снижает риск серьёзных сердечно-сосудистых обытий у людей с ВИЧ более чем на 30 %. В испытание вошли 7769 человек с прогнозируемым низким или умеренным риском таких осложнений, и средний период наблюдения составил около пяти лет.
Учёные из Hospital Clinic (Испания) представили вторичный анализ этого исследования, который был посвящён влиянию питавастатина на риск развития высокого артериального давления у людей с ВИЧ. Специалисты выделили 4989 человек с ВИЧ, у которых на момент начала исследования не было гипертонии. Средний возраст составил 49 лет, 30 % были женщинами, 36 % — чернокожими, а 51 % — из стран с высоким уровнем дохода. У 23 % участников давление было слегка повышено, но формально не считалось гипертонией.
В ходе наблюдения высокое артериальное давление развилось у 668 участников. В среднем это соответствует 27,1 случая на 1000 человеко-лет. Примечательно, что в группе плацебо заболеваемость была выше (29,6 случая на 1000 человеко-лет), чем среди тех, кто принимал статины (24,7 случая на 1000 человеко-лет).
Ключевым фактором риска стало пограничное состояние на старте: у людей с изначально немного повышенным давлением гипертония развивалась почти в 2,5 раза чаще, чем у участников со стандартными показателями. Дополнительными факторами, которые увеличивают риск, стали ожирение и повышенный уровень глюкозы в крови.
Приём питавастатина помог снизить риск развития высокого артериального давления на 17% (отношение рисков (HR) 0,83). Этот защитный эффект препарата проявился одинаково успешно у всех участников, независимо от их пола, возраста, этнической принадлежности или веса. Исследование также подтвердило опасную связь: гипертония почти вдвое увеличивала риск серьёзных сердечно-сосудистых событий (HR 2,1; p=0,002).
Большинство участников (86%), у которых в ходе наблюдения выявили высокое давление, начали принимать антигипертензивные препараты. Терапия оказалась эффективной: 60 % пациентов привели давление в норму в течение первого года, а через два–четыре года доля людей, достигших стандартных показателей, выросла до 70%.
Выводы
Вторичный анализ REPRIEVE показывает, что у людей с ВИЧ развитие гипертонии является серьёзным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Назначение питавастатина снижает вероятность появления высокого давления и может способствовать снижению риска сердечно-сосудистых событий независимо от возраста, пола и этнической принадлежности.
Ранее опубликованное исследование показало, что статины также снижают риск рака печени и замедляют прогрессирование хронических заболеваний печени. Эффект особенно выражен при длительном использовании липофильных статинов.