Парвовирус человека B19 у пациентов с ВИЧ может вызывать серьёзную анемию: клинический случай

Специалисты описали случай 37-летнего мужчины с ВИЧ, который обратился в больницу с тяжёлой анемией. Подробности опубликованы в журнале Cureus. При поступлении у пациента уровень гемоглобина составлял 4,7 г/дл, гематокрит (доля красных кровяных клеток) — 13%, средний объём эритроцитов — 80 фл, количество белых кровяных клеток — 4,01 × 10³/мкл, тромбоцитов — 312 × 10³/мкл. В анамнезе была хроническая анемия, требовавшая переливания крови. Количество CD4 было 232 клетки/мл, а вирусная нагрузка ВИЧ составляла 13 500 копий при приёме антиретровирусной терапии (АРТ).

Парвовирус человека B19 (B19V) — распространённый вирус, который поражает клетки-предшественники эритроцитов в костном мозге. Он состоит из одной цепочки ДНК и относится к семейству Parvoviridae. В основном вирус передаётся через воздух при кашле или чихании, а также через кровь, её продукты или пересадку органов. Признаки перенесённой инфекции встречаются примерно у 50% детей и у 80% пожилых людей.

Серологическое тестирование показало положительный результат на антитела IgM к B19V (маркер острой или недавней стадии инфекции) и отрицательный на IgG (антитела, которые формируются после перенесённой инфекции). Биопсия костного мозга выявила выраженную эритроидную гипоплазию — это состояние, при котором костный мозг не производит достаточное количество красных клеток. В костном мозге врачи обнаружили нетипичные структуры с признаками B19V, что подтвердило, что именно вирус нарушил образование красных кровяных клеток и вызвал тяжёлую анемию у пациента. У мужчины также наблюдалась персистирующая инфекция*. Ему назначили внутривенное введение иммуноглобулина — препарата, который содержит антитела для борьбы с вирусом.

Комментарии

Случай показывает, что B19V может вызывать тяжёлую анемию у людей с ВИЧ, часто оставаясь недиагностированным. Эксперты заявляют, что диагностика требует внимательности врача, серологических тестов и при возможности проверки костного мозга.

*состояние, при котором возбудитель не выводится из организма после первичного заражения, а продолжает в нем находиться длительное время. В случае с B19V у пациента с ВИЧ это значит, что вирус не был полностью уничтожен иммунной системой, поэтому он продолжал мешать образованию красных клеток крови, вызывая хроническую анемию.