Риск рака шейки матки у женщин с ВИЧ увеличивается с возрастом

Систематический обзор, опубликованный в журнале The Lancet, показал, что у женщин, живущих с ВИЧ, риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) — предракового состояния шейки матки — увеличивается с возрастом.

Исследование

Чтобы оценить вероятность развития тяжёлых поражений шейки матки (стадии ЦИН-2 и ЦИН-3), исследователи проанализировали медицинские карты 12 527 женщин с ВИЧ. Анализ выявил резкую возрастную динамику:

• у девушек 15–19 лет вероятность предраковых изменений составляет всего 6%;
• в возрасте 20–24 лет — 32,4%;
• к 25–29 годам этот показатель вырастает до 42,1%;
• для возраста 40–44 лет — 49%;
• в группе 45–49 лет риск достигает максимума — 58,1%;
• у женщин старше 50 лет вероятность остаётся высокой — около 55%.

При этом инвазивный рак шейки матки до 30 лет встречается крайне редко. Это подчёркивает критическую важность диагностики именно на стадии предрака, когда болезнь ещё можно остановить.

Обзор также показал высокую частоту рецидивов после лечения. Так, спустя год после терапии повторные изменения (ЦИН-2+) выявлялись у 11–27% пациенток, а через 10 лет с ними сталкивались уже 57% женщин.

Даже при отрицательных результатах теста на ВПЧ и нормальных показателях цитологического исследования* риск развития ЦИН в течение 4–6 лет после тестирования составлял 0,8-5%, а риск возникновения изменений любой степени за 12 лет достигал 10%. Такие цифры указывают на то, что женщинам с ВИЧ требуется более длительное и тщательное наблюдение.

Выводы

Данные исследования подтверждают: риск поражения шейки матки у женщин с ВИЧ не только растёт с возрастом, но и сохраняется даже после успешного лечения или получения хороших анализов. Высокая частота рецидивов и вероятность появления предрака спустя годы после отрицательных тестов указывают на необходимость пожизненного мониторинга.

Регулярный скрининг, начатый в молодом возрасте, позволяет выявить болезнь на стадии, когда она полностью излечима. Таким образом, дисциплинированное наблюдение превращает рак шейки матки из смертельной угрозы в полностью контролируемое и предотвратимое состояние.

Ранее опубликованное исследование показало, что женщинам с ВИЧ важно строго придерживаться АРТ при лечении рака шейки матки. Согласно результатм анализа, с приёмом АРТ уровень выживаемости у женщин с ВИЧ сопоставим с показателями женщин без ВИЧ.

*нормальные показатели цитологического исследования означают отсутствие атипичных или предраковых клеток в мазке.