Переход на схему каботегравир/рилпивирин не повышает риск реактивации гепатита B у людей с ВИЧ

Новое исследование показало, что переход на антиретровирусную терапию (АРТ) каботегравир/рилпивирин (CAB/RPV) не увеличивает риск реактивации вируса гепатита В (ВГВ) у людей с ВИЧ. Результаты работы опубликованы в журнале PubMed. 

В исследовании приняли участие 741 взрослый пациент с ВИЧ, наблюдавшийся в Hospital Clínic Barcelona (Испания) с 2023 по 2025 год. Средний возраст участников составил 43 года, 92% из них были цисгендерными мужчинами. В среднем пациенты жили с ВИЧ около 12 лет и получали двух- или трёхкомпонентную АРТ около 8 лет до перехода на CAB/RPV. Перед началом исследования у пациентов взяли кровь для проверки на антитела и другие показатели, связанные с ВГВ. Тестирование показало, что 61% пациентов имели иммунитет к ВГВ благодаря вакцинации, а у остальных выявлялись следы ранее перенесённой инфекции.

После перехода на терапию с CAB/RPV наблюдение проводилось через определённые интервалы при выявлении изменений в лабораторных данных.

Анализ показал, что среди пациентов без хронической инфекции ВГВ не было случаев реактивации или повторного инфицирования. У 4 человек (0,5%) с ранее не замеченной хронической инфекцией ВГВ зафиксировали 2 случая реактивации, у 2 других состояние оставалось стабильным после смены лечения. Все четверо вернулись к терапии, содержащей тенофовир. 

Комментарии

Исследователи пришли к выводу, что переход на АРТ с CAB/RPV не увеличивает риск реактивации ВГВ у людей с ВИЧ. Реактивация наблюдалась лишь у небольшого числа пациентов с хронической инфекцией ВГВ. Эти данные подчёркивают необходимость более тщательного обследования на ВГВ и последующего наблюдения при смене терапии.

Ранее схема лечения с CAB/RPV показала стойкое подавление вируса. Она может рассматриваться как перспективная альтернатива ежедневным таблеткам в программах лечения ВИЧ, заявляют эксперты.