Устойчивые штаммы туберкулёза передаются между пациентами

Новое исследование, проведённое учёными из Швейцарии, показало, что среди пациентов распространяются штаммы туберкулёза, устойчивые к более коротким и менее токсичным схемам лечения. Подробности опубликованы в New England Journal of Medicine.

Схема BPaL/M (бедаквилин, претоманид и линезолид с моксифлоксацином или без него) была одобрена ВОЗ в 2022 году. Она представляет собой 6-месячный курс с использованием только пероральных препаратов, который значительно короче предыдущего режима лечения МЛУ-ТБ, который длился более 15 месяцев и включал инъекционные препараты с тяжёлыми побочными эффектами. Данные рандомизированных испытаний показали, что BPaL/M также имеет гораздо более высокий уровень излечения — 90% и выше по сравнению с 50% и ниже для предыдущего режима. 

Исследование

Эксперты изучили геномы около 90 000 штаммов микобактерии туберкулёза. В общей сложности они выявили 514 вариантов, устойчивых к противотуберкулёзным препаратам, включая как старые, так и новые схемы лечения. Эти штаммы с высокой лекарственной устойчивостью были обнаружены в 27 странах на 4 континентах. 28% из них передавались напрямую от одного пациента к другому.

«Тот факт, что более четверти случаев туберкулёза с высокой лекарственной устойчивостью вызваны передачей от пациента к пациенту, всего через 2 года после того, как ВОЗ одобрила новый режим, вызывает беспокойство. Эти результаты имеют важные последствия для политики и вмешательств в области общественного здравоохранения», - сообщают эксперты.  

Авторы статьи подчёркивают необходимость усовершенствованных диагностических инструментов, лучшего контроля инфекций и надёжных систем наблюдения для сдерживания распространения штаммов с высокой лекарственной устойчивостью.

Хотя в разработке уже находятся новые противотуберкулёзные препараты, эксперты опасаются, что микобактерия продолжит находить способы уклоняться от новых лекарств.

«Пример этих штаммов туберкулёза с высокой лекарственной устойчивостью ещё раз иллюстрирует, что устойчивость к противомикробным препаратам является одной из самых серьёзных угроз мировому здравоохранению сегодня», — подчёркнули эксперты.