Саркома Капоши у пациентов с ВИЧ и без него: учёные выделили новую группу с ранним началом заболевания

Исследователи оценили особенности саркомы Капоши — заболевания, связанного с поражением сосудов и кожи. Целью работы было описать клинические и социально-демографические характеристики пациентов и выделить возможные подгруппы с различным течением болезни. Результаты опубликованы в журнале Medscape.

В исследование вошли 318 человек, которых разделили на пять групп (в зависимости от формы заболевания):

• Самую большую группу составили пациенты с ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши — 71%. Их дополнительно распределили по уровню CD4-клеток на момент постановки диагноза: менее 200, 200–350 и более 350 клеток/мкл.
• Классическая форма заболевания встречалась у 16% участников — это люди без ВИЧ и старше 65 лет.
• Ятрогенная форма, связанная с приёмом препаратов, подавляющих иммунитет, составила 3%.
• Группа с ранним началом заболевания — 11%. В неё вошли только мужчины без ВИЧ младше 65 лет.
• Также в анализ включили эндемическую форму саркомы Капоши, которая наблюдается у выходцев из стран Африки к югу от Сахары.

Отдельно исследователи рассмотрели группу с ранним началом заболевания. В этой группе 82% участников составляли мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. Для этой подгруппы было характерно более лёгкое течение болезни. В связи с этим основным методом лечения чаще всего становилась местная терапия (лечение, направленное на отдельные участки кожи) — её получали 82% пациентов. Этот подход применялся чаще, чем при классической форме саркомы Капоши (отношение шансов 2,86). Системная химиотерапия использовалась редко: только 6% пациентов получали её в качестве первой линии терапии. При последующем наблюдении у 41% пациентов этой группы было зафиксировано излечение.

Комментарии

Результаты исследования дополнили данные о том, что саркома Капоши встречается как у людей с ВИЧ, так и у пациентов без ВИЧ-инфекции. Так, учёные выделили отдельную группу мужчин без ВИЧ младше 65 лет с ранним началом заболевания. Эти выводы расширяют понимание эпидемиологии заболевания, которое ранее ассоциировалась преимущественно с пожилым возрастом или ВИЧ. На основании этого авторы заявляют о необходимости дальнейшего изучения вопроса в рамках крупных исследований.

Ранее опубликованное исследование показало, что даже при лечении ВИЧ риск саркомы Капоши сохраняется. Уровень CD4+ клеток и вирусная нагрузка напрямую влияют на вероятность развития данного онкологического заболевания.