Ремиссия ВИЧ в течение 15 лет: клинический случай
Учёные описали длительную ремиссию у женщины, которая прошла лечение во время первичной ВИЧ-инфекции и сохраняла неопределяемую вирусную нагрузку в течение 15 лет без АРВ-терапии. Подробности опубликованы в журнале The Lancet HIV.
Антиретровирусная терапия эффективно подавляет ВИЧ, но полностью не вылечивает от этого заболевания: вирус сохраняется в резервуарах и возобновляет активность после прекращения АРВТ. Однако некоторые люди (например, элитные контроллеры и контроллеры после лечения) способны поддерживать подавленную вирусную нагрузку без АРВ-терапии. Это явление называется ремиссией ВИЧ.
В настоящем исследовании эксперты изучили механизмы контроля ВИЧ у человека после прохождения лечения.
Латиноамериканская женщина в возрасте 59 лет поступила в больницу с острой ВИЧ-инфекцией*, которую получила половым путём. Её включили в исследование иммуноопосредованной первичной ВИЧ-инфекции. Пациентке сделали ряд анализов** и назначили лечение***.
После АРВ-препаратов и иммуномодулирующей терапии у женщины сохранялась неопределяемая вирусная нагрузка в плазме в течение 15 лет.
Эксперты также обнаружили прогрессивное снижение вирусного резервуара во время 15-летнего перерыва в лечении. Также в процессе лабораторных анализов учёные зафиксировали сильное блокирование репликации ВИЧ при участии CD4 Т-клеток, естественных клеток-киллеров (NK) или CD8 Т-клеток. Совместное культивирование NK и CD8 приводило к ингибированию на 93%.
По мнению учёных, стратегии продвижения клеток (NK, γδ), которые связаны с контрольной репликацией вируса, могут привести к длительной ремиссии ВИЧ. Это тема для нового исследования.
* Подтип ВИЧ-1 был CFR_02AG, CCR5–тропный.
**Анализы: общая и интегрированная ДНК ВИЧ-1 в Т-клетках CD4 и ректальной ткани; количественный анализ роста вируса; инфекционность ВИЧ-1 в мононуклеарных клетках периферической крови и культурах Т-клеток CD4; ингибирующая вирусная активность естественных киллеров и CD8 Т-клеток.
***Лечение: короткий курс циклоспорина А, интерлейкина-2, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора и пегилированного интерферона альфа с последующим прерыванием аналитического лечения.