Ученые не нашли связи между использованием АРВ-препарата эфавиренз и депрессией
Специалисты не выявили повышенного риска депрессии или суицидальных мыслей у взрослых, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусный препарат эфавиренз, сообщает портал Med Page Today. Результаты исследования были опубликованы на этой неделе в журнале Annals of Internal Medicine.
Автор работы д-р Джонатан Л. Чанг, сотрудник Медицинской школы Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, США, и его коллеги из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне установили, что ВИЧ-положительные пациенты в Уганде, принимавшие в качестве одного из компонентов АРВ-схемы препарат эфавиренз (ННИОТ), имели пониженный уровень депрессии (скорректированный ОР 0,62, 95% ДИ 0,40-0,96, Р = 0,032). Анализ показал, что склонность пациентов к суициду также незначительно отличалась от показателя людей, принимавших невирапин (скорректированная OR 0,61, 95% ДИ 0,20-1,25, P = 0,178).
Поводом к проведению анализа данных послужили выводы когортного исследования о «серьезных нейропсихиатрических побочных эффектах» эфавиренза, которые были якобы связаны с «повышенной опасностью суицидальности».
Заявленные опасения, сообщают авторы работы, привели к тому, что Департамент здравоохранения и социальных служб США удалил терапию в качестве агента первой линии для лечения ВИЧ-инфекции из «Руководства по использованию антиретровирусных агентов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков», в то время как последующие исследования не подтвердили выводов об опасности эфавиренза.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продолжает рекомендовать эфавиренз в рамках терапии АРТ первой линии в странах Тропической Африки. Однако до настоящего времени у специалистов сохранялись опасения по поводу увеличения распространенности депрессии у людей, живущих с ВИЧ, более 12 млн из которых принимают эфавиренз.
Учеными были использованы результаты проспективного когортного исследования UARTO, которое проходило в период с 2005 по 2015 год и охватило почти 700 взрослых ВИЧ-позитивных жителей Уганды (средний возраст 33 года). Среди участников исследования, которых можно условно разделить на эфавиренз-группу (305) и невирапин-группу (389), проводились опросы, призванные определить степень изменения уровня депрессии.
Как выяснили ученые, между группами в части суицидальных мыслей и депрессии не было выявлено сколько-нибудь существенной разницы.
Из 305 пациентов, которые принимали эфавиренз, 20% имели депрессию, а у 6,2% были суицидальные мысли. При этом у тех, кто лечился невирапином (389 пациентов) показатели были куда выше: 32,1% и 12,1% соответственно.
Авторы пришли к выводу, что «эфавиренз не связан с повышенным риском вероятной депрессии или суицидальных мыслей у участников с базовой вероятной депрессией», подчеркнув, что «эфавиренз является безопасным вариантом терапии первой линии».
Добавим, что, по мнению специалистов, поскольку данное исследование впервые обнаружило «статистически значимую, обратную связь между использованием эфавиренза и депрессией», оно не должно стать последним. Необходимы дальнейшие исследования.