Риск почечной дисфункции у людей с коинфекцией ВИЧ и ВГВ: новое исследование
Новое исследование показывает, как коинфекция ВИЧ и гепатита В (ВГВ) влияет на развитие нарушений функции почек у взрослых. Работа опубликована в журнале AIDS Research and Therapy.
Исследование
Исследование основано на данных более чем 23000 взрослых, включённых в наблюдательную когорту TREAT Asia Observational Database — Low Intensity TransfEr (TAHOD-LITE). Данные собирались в 7 странах на территории Азиатско-Тихоокеанского региона в период с 2010 по 2021 год. Учёные оценивали развитие почечной дисфункции, которую определяли как снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м².
Результаты показали, что почечная дисфункция развилась у 14,8% пациентов с ВИЧ и ВГВ. Среди людей, живущих только с ВИЧ, этот показатель составил 7,6%. После учёта возраста, пола и других факторов риск нарушений функции почек у людей с коинфекцией оказался в 1,66 раза выше.
Исследователи также выделили факторы, связанные с повышенным риском. К ним относятся возраст старше 50 лет, низкий уровень CD4-клеток, а также низкое количество тромбоцитов. Риск развития почечной дисфункции у участников в возрасте старше 50 лет был в 6 раз выше, чем у группы 18–29 лет. При этом более высокий уровень CD4-клеток был связан с меньшей вероятностью почечных нарушений.
Кроме того, были выявлены различия в риске в зависимости от схемы антиретровирусной терапии (АРТ). У людей, получавших комбинации НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) с ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) или ИП (ингибиторы протеазы), риск был ниже, чем у тех, кто получал НИОТ с INSTI (ингибиторы интегразы). Существенных различий между препаратами тенофовира TDF и TAF выявлено не было.
Комментарии
Результаты исследования показали, что люди, живущие с ВИЧ и ВГВ в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, имеют риск нарушений функции почек выше, чем пациенты с ВИЧ без ВГВ. Это подчёркивает значимость учёта сопутствующих инфекций при длительном наблюдении за состоянием здоровья и выборе схем АРТ.
Согласно результатам другого исследования, при хорошем контроле обоих вирусов иммунная система может сохранять функционально активный пул CD8+ Т-клеток. Это ставит под сомнение прежние представления о неизбежном суммарном ослаблении иммунитета при двойной инфекции.