Сравнение эффективности постконтактной и доконтактной профилактики ВИЧ

На CROI 2026 представили результаты исследования, в котором сравнили постконтактную профилактику ВИЧ (PEP) и ежедневную доконтактную профилактику (PrEP). Авторы оценивали их эффективность, безопасность и влияние на расходы системы здравоохранения.

PEP — это 28-дневный курс антиретровирусных препаратов, который можно начать в течение 72 часов после возможного контакта. Препараты допускается хранить дома и использовать при необходимости.

В анализ включили 61 человека, принимающего PrEP, и 32 участника, использующих PEP. Группы были сопоставимы по возрасту (средний — 40 лет) и принадлежности к группам риска. Для оценки использовали индекс HIRI-MSM. Средний балл составил 10 в группе PEP и 11 в группе PrEP.

Период наблюдения длился в среднем 15 месяцев (от 12 до 28 месяцев). За это время инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), выявили у 22% участников, использующих PEP, и у 38% в группе PrEP. Ни у одного пациента не был зафиксирован положительный результат теста на ВИЧ.

Использование PEP оказалось связано с меньшими расходами: экономия достигала 1488 долларов на человека в год. Показатели, связанные с психологическим состоянием, были схожими. Улучшение отметили у 32% в группе PEP, и у 29%, принимающих PrEP, однако разница не была статистически значимой (P = 0,66).

Авторы отмечают, что PEP может подойти людям с редкими эпизодами возможного контакта с ВИЧ, которым не требуется постоянный приём препаратов. При этом исследование не было рандомизированным, а выборка была небольшой, поэтому результаты требуют осторожной оценки. Независимо от выбранной схемы важно регулярно проходить обследование на ИППП, заявляют эксперты.

Комментарии

И PEP, и PrEP показали высокую эффективность в предотвращении новых случаев ВИЧ. PEP может рассматриваться как альтернатива для людей с редкими эпизодами риска, позволяя снизить расходы на здравоохранение при сохранении сопоставимого качества жизни.

Ранее опубликованное исследование, представленное на CROI 2026, показало, что расширенная программа профилактики ВИЧ с тестированием на дому и свободным выбором методов защиты приводит к снижению новых случаев ВИЧ на 70% по сравнению со стандартным подходом.