Влияние доступности высокоактивной антиретровирусной терапии на распространённость ИППП

Результаты исследования, проведённого в США, показывают влияние высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) на распространённость инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Цель работы заключалась в том, чтобы определить, как появление эффективного лечения ВИЧ в конце 1990-х годов отразилось на динамике сифилиса. Результаты опубликованы в журнале Health Economics.

До 2000 года число новых случаев сифилиса снизилось более чем на 97%: с 447 случаев на 100 000 населения в 1943 году до 11,2 на 100 000 в 2000 году. Однако в последующие годы ситуация изменилась: к 2022 году показатель вырос до 62,2 на 100 000 человек. Это соответствует 203 500 новым случаям — в 7,6 раза больше, чем в 2000 году.

Исследователи использовали модель тройных различий*. С её помощью учёные оценили влияние распространённости ВИЧ до внедрения ВААРТ и других факторов на уровень заболеваемости сифилисом. Было установлено, что в регионах с более высокой распространённостью ВИЧ до внедрения ВААРТ случаи сифилиса росли на 17,8% быстрее. Также расчёты показали, что при отсутствии ВААРТ число случаев сифилиса в период с 1996 по 2008 год могло быть ниже на 81%.

Авторы также отмечают изменения в структуре заболеваемости: рост сифилиса после внедрения ВААРТ в основном наблюдался среди мужчин, тогда как среди женщин показатели продолжали снижаться. Причиной считают изменения в поведении, вызванные снижением опасения получения ВИЧ на фоне появления эффективной терапии. При этом смертность от ВИЧ значительно снизилась — с примерно 42 000 случаев в 1995 году до менее чем 14 500 в 2000 году и до 4748 в 2023 году.

Учёные также отметили, что в 2018 году было зарегистрировано более 2,5 млн новых случаев хламидиоза, гонореи и сифилиса. Если учитывать инфекции, которые фиксируются не полностью, общее число новых случаев оценивается до 26 млн. Прямые медицинские расходы, связанные с этими тремя инфекциями, составили $2,2 млрд.

Комментарии

Исследование показывает, что успех в борьбе со смертностью от одной инфекции может косвенно влиять на эпидемиологическую ситуацию с другими заболеваниями. Снижение воспринимаемого риска способно менять модели поведения, что требует адаптации стратегий общественного здравоохранения к новым реалиям.

Ранее на CROI 2026 был представлен доклад, который показал, что рост заболеваемости ИППП продолжается, несмотря на значительные успехи медицины в контроле над ВИЧ. Эксперты подробно разобрали сложности диагностики сифилиса, нарастающие проблемы лекарственной устойчивости гонореи, а также новые методы профилактики и терапии.

*это инструмент для оценки причинно-следственных связей. Он помогает выделить влияние одного конкретного фактора, сравнивая, как менялись показатели в разных группах и регионах до и после его появления.