Эстония и Латвия - противоположные подходы в борьбе с ВИЧ
Две соседствующие страны резко контрастируют в выборе методов противодействия эпидемии ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики. Раздача стерильных игл и шприцев, тестирование на ВИЧ и доступная АРТ - помогли снизить число новых случаев передачи ВИЧ в Эстонии. А в соседней Латвии передача ВИЧ продолжает расти. Исследователи обеих стран выясняли, как и почему эпидемии ВИЧ в соседних странах Балтии за последние два десятилетия пошли разными путями. Результаты, исследования, опубликованного в журнале AIDS, представил Aidsmap.
В начале 2000-х в Эстонии и Латвии были самые высокие показатели по заболеваемости ВИЧ в Европейском регионе ВОЗ, наряду с Россией. Ключевой причиной распространения инфекции было совместное использование шприцев и отсутствие мер по снижению вреда.
После 2007 года ситуация в Латвии и Эстонии стала меняться в противоположных направлениях. В Эстонии общий показатель заболеваемости ВИЧ снизился на 61% и на 97% среди мужчин, употребляющих инъекционные наркотики. Передача половым путем между мужчинами и женщинами также сократилась. В Латвии заболеваемость ВИЧ продолжала расти, и к 2016 году её уровень был почти вдвое выше, чем в Эстонии: 35 случаев по сравнению с 19 случаями на 100 тыс. в Эстонии.
При этом в обеих странах заболеваемость ВИЧ среди геев и бисексуальных мужчин увеличилась, а большинство гетеросексуальных мужчин с ВИЧ не знали о своем статус в 2016 году (52% недиагностированных в Латвии и 76% в Эстонии).
К 2016 году около 50% людей, употребляющих инъекционные наркотики, а также геев и бисексуалов в Эстонии были охвачены тестированием на ВИЧ за 12 месяцев, в соответствии с рекомендациями для людей, подверженных большему риску заражения ВИЧ. В Латвии показатели тестирования оставались низкими среди всех групп.
Ключевые различия между Эстонией и Латвией
В Эстонии программа обмена игл и шприцев началась в 1997 году, а к 2004 году их насчитывалось более 20 по всей стране. Распространение игл и шприцев увеличилось с 500 тыс. единиц в 2004 году до примерно 2 млн в 2016 году. Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ), которая, как было доказано, снижает потребление инъекционных наркотиков и передачу ВИЧ, была введена в 2003 году.
В Латвии количество людей, получающих ОЗТ, оставалось относительно низким. До 2014 года ОЗТ получали менее 500 человек в год. Хотя программы обмена игл и шприцев начались в Латвии в 1997 году, масштабы услуг не увеличивались до 2008 года. В 2016 году в стране было роздано 94 иглы и шприца на одного потребителя наркотиков по сравнению с 224 иглами на одного потребителя в Эстонии. На низком уровне оставалось тестирование - менее 10% в год от общего числа употребляющих наркотики и охват антиретровирусным лечением составлял 25% к 2016 году.
До 2015 года получение АРТ было ограничено, его назначали людям с уровнем CD4 ниже 200 клеток /мкл. Также назначение и наблюдение вели специалисты по инфекционным заболеваниям в столице Латвии, Риге.
Авторы исследования указывают, что для снижения роста заболеваемости ВИЧ в обеих странах, необходимо расширение программ профилактики за счет внедрения PrEP и увеличения охвата тестированием геев и бисексульных мужчин. В Латвии требуется также расширение программ снижения вреда, тестирования на ВИЧ и предоставления антиретровирусной терапии для потребителей инъекционных наркотиков.
В 2020 году во Всемирный день борьбы со СПИДом Эстонская Сеть ЛЖВ EHPV представила фильм, с участием актрисы Татьяны Космыниной. По задумке авторов, участие известной актрисы должно было послужить примером для толерантного отношения и формирования положительного отношения общества к людям, живущим с ВИЧ.