Поздняя диагностика ВИЧ у пожилых людей

Поздняя диагностика ВИЧ у пожилых людей становится серьезной проблемой в большинстве регионов мира. Среди пациентов старше 50 лет доля тех, у кого выявили ВИЧ на поздней стадии, выше, чем среди молодого поколения. К такому выводу пришли ученые из Йельского университета в США. Статья опубликована в журнале Aidsmap.

Исследование

Эксперты проанализировали информацию из Международной эпидемиологической базы данных с 2000 года. К поздно диагностированным пациентам они отнесли людей с числом клеток CD4 ниже 350 — это ситуация, когда лечение необходимо начинать немедленно.

Значительная часть пожилых пациентов, у которых ВИЧ выявили на поздней стадии, была зафиксирована в следующих регионах:

• Северная Америка — 24%;
• Западная Африка — 19%;
• Азиатско-Тихоокеанский регион — 15%;
• Центральная Африка — 13%;
• Восточная Африка — 12%;
• Латинская Америка — 11%;
• Южная Африка — 8%.

Практически во всех указанных регионах (кроме Западной Африки) этот показатель был выше среди людей в возрасте от 50 до 64 лет, чем среди пациентов до 50 лет. Кроме того, этот разрыв увеличивается с каждым годом. Авторы считают, что основной причиной являются программы по борьбе с ВИЧ, ориентированные в основном на молодых людей.

«Пришло время адаптировать язык и средства коммуникации, чтобы более эффективно охватить пожилых людей мерами по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ», — говорит доктор Эми Джастис, старший автор исследования.

Как изменить ситуацию?

• универсальный скрининг на ВИЧ

Ученые рекомендуют расширить программы всеобщего скрининга на ВИЧ — предлагать тестирование всем пациентам, а не только тем, у кого есть факторы риска. Универсальный скрининг был бы менее стигматизирующим, считают эксперты.

• индикаторное тестирование

Также необходимо расширить масштабы тестирования в ответ на определенные симптомы, которые могут быть связаны с ВИЧ (индикаторы). У пожилых людей некоторые из этих состояний встречаются гораздо чаще, чем у молодых. Поэтому врачи обычно списывают жалобы пациентов на возраст и не рекомендуют проверку на ВИЧ. Универсальное и индикаторное тестирование помогут решить проблему своевременного выявления ВИЧ.

• самотестирование на ВИЧ

Следует поощрять самотестирование на ВИЧ – оно может быть особенно полезным для тех, кто заботися о конфиденциальности, например, для людей, сталкивающихся с двойной стигмой по возрасту и статусу сексуальной ориентации.

• консультация врачей 

Также эксперты рекомендуют обсуждать вопросы сексуального здоровья со всеми пациентами, независимо от возраста. А людям, которые подвержены риску заражения ВИЧ, необходимо рассказывать о доконтактной профилактике (PrEP).

«Чтобы обеспечить прогресс, нам потребуется целенаправленная профилактика ВИЧ среди лиц с риском поздней диагностики, значительную долю которых составляют пожилые люди. Каждому, кто заражается ВИЧ, будет полезна своевременная диагностика и начало терапии — предвзятые представления о пожилых не должны быть препятствием для лечения», — утверждают эксперты.