Учёные заявляют о важности изучения менопаузы у женщин с ВИЧ

Международная группа исследователей изучает безопасные способы поддерживать здоровье женщин с ВИЧ в период менопаузы. Результаты анализа опубликованы в журнале Medscape.

Диагностика менопаузы и психологические факторы

Согласно данным исследований, менее половины женщин с ВИЧ старше 35 лет обсудили менопаузу с врачом. По словам экспертов, врачи общей практики часто не уверены в особенностях ведения менопаузы у женщин с ВИЧ, а специалисты по инфекционным заболеваниям не всегда обладают знаниями о гормональной терапии. Однако женщины, обсудившие лечение с врачом, в 3 раза чаще начинали гормональную терапию, что снижало приливы и поддерживало здоровье костей и сердца.

Симптомы менопаузы — приливы, ночная потливость, слабость и перепады настроения — могут быть схожи с признаками прогрессирующей ВИЧ-инфекции или побочными эффектами антиретровирусной терапии (АРТ). Это создаёт риск диагностической путаницы и задержку правильного ведения менопаузы. У некоторых женщин первые симптомы менопаузы вызывают психологический стресс, напоминая эмоциональное состояние во время диагностирования ВИЧ.

Время наступления менопаузы и факторы риска

Менопауза у женщин с ВИЧ наступает в среднем на 3 года раньше, чем у их сверстниц без ВИЧ (обычно в 48 - 50 лет по сравнению с 52,5 годами в общей популяции). Раннее наступление менопаузы связано с низким уровнем CD4-клеток, коинфекцией гепатитом С, курением и социально-экономическими факторами. При этом симптомы менопаузы — приливы, ночная потливость, перепады настроения — могут быть схожи с признаками плохо контролируемой ВИЧ-инфекции, что осложняет диагностику.

Подходы к терапии менопаузы

Существующие данные свидетельствуют о том, что терапия менопаузы у женщин с ВИЧ во многом схожа с подходами для женщин без ВИЧ: эстрогенная терапия, при необходимости с прогестероном. Исследования показывают, что гормональная терапия не повышает риск переломов и улучшает состояние мочеполовой системы, не нарушая контроль ВИЧ или микробиом влагалища.

Сердечно-сосудистый риск и эффективность терапии

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с ВИЧ примерно в 2 раза выше, чем у женщин в общей популяции, и менопауза может усиливать этот риск. Ранее опубликованное исследование показало, что у женщин, принимающих гормоны, распространённость атеросклеротических бляшек была на 43% ниже, чем у тех, кто не принимал гормональную терапию. 

Новые направления исследований

Новым направлением исследований является персонализированное наблюдение. Учёные исследуют новые показатели, такие как:

• антимюллеров гормон,
• микробиом кишечника и влагалища, 
• кардиометаболические и костные биомаркеры.

Эти данные помогают точнее оценивать влияние гормональной терапии и прогнозировать здоровье пациенток.

Сейчас проводится крупное клиническое исследование HoT, в котором женщины с ВИЧ среднего возраста получают трансдермальный эстроген с прогестероном или без него. Учёные оценивают влияние терапии на симптомы, качество жизни, состояние сердца, костей и микробиом кишечника и влагалища. Сбор данных планируется завершить в сентябре 2027 года.

Комментарии

Авторы отмечают, что новые данные могут помочь врачам точнее подбирать подходы к лечению и поддержке пациенток, что повышает доступность качественной медицинской помощи для женщин с ВИЧ среднего и старшего возраста. Специалисты также подчёркивают нарастающую важность изучения менопаузы у женщин с ВИЧ, указывают на существующие пробелы в данных и выделяют направления будущих исследований и интегрированной помощи.