Как пандемия Covid-19 повлияла на лечение ВИЧ в Европе

Коронавирус изменил стандартную медицинскую помощь в Европе во многих направлениях. Однако, по мнению экспертов, на лечение ВИЧ пандемия оказала умеренное влияние. Это касается посещений врача, приёма антиретровирусных препаратов (АРТ) и подавления вируса. Соответствующий обзор был представлен на конференции EACS 2023.

Специалисты изучили данные общеевропейской когорты EuroSIDA. Всего в исследовании приняли участие 7383 человека с ВИЧ, которые находились под наблюдением с 2016 по 2021 год. 72% составляли мужчины, 34% - мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), 30% - люди, употребляющие инъекционные наркотики. Средний возраст 51 год.

Посещение врача

Согласно результатам анализа, с 2016 по 2018 год показатели личных посещений врача оставались стабильными (72%), в 2019 году они выросли до 75%, а в 2020-м с появлением Covid упали до 69%. Но уже в 2021-м поднялись до 74%, когда пандемия начала сходить на нет, и системы здравоохранения Европы с трудом вернулись к нормальной жизни.

В Центрально-Западном регионе EuroSIDA (Франция, Бельгия, Германия, Швейцария, Австрия) снижение личных посещений врача было минимальным. В остальных четырёх регионах (Южная, Северная, Центрально-Восточная и Восточная Европа) вероятность пропуска или отмены визита к врачу была выше.

Вирусная нагрузка

Число пациентов с подавленной вирусной нагрузкой (в данном исследовании – не более 200 копий) медленно увеличивалось с 2016 (92%) по 2019 год (94%). Этот показатель снизился до 91% в пандемическом 2020 году, но уже в 2021-м увеличился до 93%.

Доля людей, у которых уровень CD4 был выше 500 копий, оставалась практически неизменной с 2016 по 2021 год. Показатели смертности варьировались от 1,1% до 1,4% за 6 лет исследования.

• По сравнению с людьми от 60 лет и старше, более молодые возрастные группы имели меньше шансов на подавление вируса в период пандемии.
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики или те, кто получил ВИЧ гетеросексуальным путём, имели более низкие шансы на подавление вируса, чем МСМ.
• У людей с раковыми заболеваниями было больше шансов на контроль над вирусом, чем у людей без рака.
• Пациенты, принимающие схемы АРТ без нуклеозидов, чаще подавляли вирус, чем те, кто принимал ингибиторы протеазы.

Охват терапией

Несмотря на небольшое снижение числа личных посещений врача в 2020 году, процент людей, принимающих АРТ, увеличивался, достигнув 97% во всех пяти регионах EuroSIDA в 2021 году.