PrEP во время беременности не влияет на плотность костей у детей

Тенофовира дизопроксила фумарат (TDF) входит в состав препарата Трувада и его аналогов. Препарат широко используемый как для лечения, так и для профилактики ВИЧ, был связан с нарушением функции почек и потерей костной массы у некоторых людей.

Предыдущие исследования изучали влияние тенофовира (TDF) на пренатальное развитие младенцев у матерей с ВИЧ. Исследование SMARTT показало, что у младенцев, подвергшихся воздействию препарата, содержание минералов в костях было ниже, чем у младенцев, не подвергавшихся его воздействию, а вот различий в росте или весе не было. Но о воздействии тенофовира на младенцев, чьи матери используют доконтактную профилактику (ДКП) во время беременности и, в частности, об отложенных последствиях мало что известно.

Результаты исследования, представленные на 12-ой конференции Международного общества по СПИДу (IAS 2023), показали, что у детей, матери которых применяли ДКП на основе тенофовира во время беременности, не наблюдалось снижения плотности костей или задержки роста по сравнению с детьми, не подвергшимися воздействию препарата.

Исследование

Ученые проанализировали данные исследования PRIMA (продолжающееся исследование по использованию ДКП во время беременности). 

4 447 беременным женщинам была предложена ДКП на основе тенофовира в 20 государственных клиниках охраны здоровья матери и ребенка в Кении. Команда доктора философии из Вашингтонского университета Линсюань Ву провела глубокий анализ минеральной плотности костей (МПКТ) в случайно выбранной группе детей в возрасте трех лет.

• В первой группе было 40 детей, матери которых получали ДКП;
• Во второй - 71 ребенок, матери которых не получали ДКП.

МПКТ оценивали с помощью DEXA-сканирования всего тела - безболезненной и неинвазивной процедуры с использованием низкоуровневого излучения. Большинство детей (60%) были мальчиками, а средний возраст на момент сканирования составлял 36 месяцев.

Чуть более половины матерей начали прием ДКП во втором триместре, 43% — в третьем триместре и 5% — в первом триместре. Матери использовали ДКП в среднем 12 недель и максимум 17 недель во время беременности.

Результаты

В возрасте трех лет медиана роста была одинаковой для детей обеих групп. Плотность костей всего тела также была статистически одинаковой (после корректировки средняя разница не считалась клинически значимой).

«Наши результаты подтвердили профиль безопасности использования ДКП беременными женщинами», — сказали исследователи.

В исследовании будет продолжаться оценка детей с помощью DEXA-сканирования в течение пяти лет. Ученые будут количественно определять воздействие PrEP, изучая уровни тенофовира в волосах и засохших пятнах крови.

Еще одно крупное исследование, проведенное в США, не выявило связи между приемом долутегравира  беременными женщинами и дефектами нервной трубки у младенцев.