Программы PrEP не используют все возможности для тестирования на ИППП
Анализ 90 программ по доконтактной профилактике ВИЧ (ДКП/PrEP) в 32 странах обнаружил пробелы в тестировании на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Большинство проанализированных программ PrEP (69%) были из стран с высоким уровнем дохода, а 64% были специально нацелены на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами или трансгендерных женщин.
70% программ PrEP предоставляли тестирование на ИППП, но их услуги широко варьировались. Чаще всего проводились тесты на гонорею (86%), хламидиоз (84%) и сифилис (84%). Некоторые программы также включали тестирование на гепатит B (53%), гепатит C (36%) и гепатит A (13%).
В странах с высоким уровнем дохода, таких как Великобритания, Австралия, США и Франция, услуги PrEP включены в общую службу сексуального здоровья, а тестирование на ИППП оказывается бесплатно. В рамках таких программ тестирование проводилось на множество ИППП и предлагались сопутствующие услуги, например, вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ), консультирование и поддержка при употреблении психоактивных веществ.
Во Вьетнаме, Японии, Бразилии, Таиланде программы PrEP в основном предлагали платные услуги по лечению ИППП, а тип скрининга на ИППП был ограниченным.
Другие программы PrEP вовсе не имели доступа к каким-либо биомедицинским тестам на ИППП. Диагностика проводилась по симптомам, но этот подход не точен, поскольку у некоторых людей ИППП протекает бессимптомно.
В целом, страны с высоким уровнем дохода чаще, чем страны с низким или средним уровнем дохода, тестировали на гонорею (92% против 71%), хламидиоз (92% против 64%), сифилис (87% против 75%), гепатит А (18% против 4%) и гепатит С (43% против 21%).
Также страны с более высоким уровнем дохода чаще предлагали регулярные трехмесячные тесты на гонорею (72% против 45%), хламидиоз (72% против 45%) и тестировали на большее количество ИППП (среднее 3,75 против 3,04).
Ключевыми трудностями в оказании комплексных услуг по профилактике и лечению ИППП были: недостаток ресурсов и базового оборудования для тестирования, логистические трудности и низкая подготовка кадров.
Отсутствие точных, доступных и простых в использовании тестов на ИППП было признано особой проблемой даже в странах с высоким уровнем доходов. Диагностика на основе симптомов привела к упущенным возможностям для лечения, а также к чрезмерному лечению, связанному с риском развития устойчивости к антибиотикам.
Авторы исследования использовали полученные результаты, чтобы призвать Всемирную организацию здравоохранения выпустить «более четкие и унифицированные рекомендации» по тестированию на ИППП для людей, принимающих PrEP, пишет Avert.