У мужчин с ВИЧ выявлены скрытые сбои в работе сердечно-сосудистой системы
Исследование среди мужчин с ВИЧ, показало, что несмотря на стабильную терапию, у них наблюдаются нарушения в работе системы, автоматически регулирующей сердечный ритм и давление. Эти нарушения могут быть связаны с длительным применением дидезоксинуклеозидов* и перенесенным иммунодефицитом. Учёные предполагают, что именно такие скрытые механизмы могут объяснять более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ.
Ученые проанализировали данные мужчин в возрасте 50–70 лет из двух крупных европейских исследований — AGEhIV (участники с ВИЧ и без ВИЧ) и HELIUS (представители общей популяции). Основное внимание уделялось тому, как организм управляет работой сердца в состоянии покоя — через так называемые барорефлексы и вариабельность сердечного ритма (HRV).
Эти параметры — важные индикаторы здоровья нервной и сердечно-сосудистой систем. Если они снижены, это говорит о том, что организм хуже справляется с регуляцией давления и пульса, особенно при стрессе, движении или изменении положения тела.
Основные выводы
- У мужчин с ВИЧ показатели барорефлексной чувствительности (xBRS) и вариабельности сердечного ритма (SDNN и RMSSD) были значительно ниже, чем у участников без ВИЧ.
- Чем дольше человек жил с ВИЧ и чем дольше в прошлом принимал старые типы препаратов (особенно дидезоксинуклеозиды и тимидиновые аналоги), тем хуже были эти показатели.
- Чем выше был минимальный уровень CD4‑клеток (количество иммунных клеток в крови в тяжёлые периоды заболевания), тем лучше оказывалась способность организма управлять ритмом сердца.
Что это значит
- Даже при хорошо контролируемом ВИЧ и эффективной терапии организм может «помнить» старые стадии болезни, когда иммунная система была сильно ослаблена, а лечение проводилось препаратами, которые сейчас уже практически не используют.
- Эти долгосрочные последствия могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, даже если человек чувствует себя хорошо и вирус в организме не обнаруживается.
Почему это важно
- Врачи должны учитывать не только текущий вирусный статус, но и историю лечения пациента при оценке рисков для сердца.
- Людям с ВИЧ может быть полезен дополнительный контроль за состоянием сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы — например, через регулярные обследования.
- Результаты подчеркивают важность более «мягких» схем терапии и раннего начала лечения, чтобы избежать долгосрочных последствий.
Схемы, содержащие абакавир, также повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей, живущих с ВИЧ.
*Дидезоксинуклеозиды — это старые антиретровирусные препараты из группы ингибиторов обратной транскриптазы нуклеозидного типа (NRTI), которые были первыми лекарствами против ВИЧ. Основные примеры дидезоксинуклеозидов, использовавшихся ранее:
- Зальцитабин (ddC) — один из первых NRTI, сейчас не используется из-за высокой токсичности и нейропатий.
- Диданозин (ddI) — вызывал серьезные побочные эффекты, включая панкреатит и поражения печени. Также выведен из широкого клинического применения.
- Ставудин (d4T) — часто применялся в 1990–2000-х, но вызывал тяжелые побочные эффекты, включая липоатрофию, невропатию и лактацидоз. Сейчас не рекомендуется ВОЗ.