Лечение глазного сифилиса у людей, живущих с ВИЧ

Учёные из Китая оценили, как стандартное лечение сифилиса влияет на зрение у пациентов с коинфекцией ВИЧ и глазного сифилиса. Результаты исследования опубликованы в Springer Nature Link.

Исследование

В исследование вошёл 31 пациент, проходивший лечение в Пекинской больнице Юань в период с 2022 года по 2025 год. У 11 пациентов заболевание затрагивало оба глаза, у 20 — один глаз. Большинство участников были мужчинами (87%), а 74% пациентов были моложе 40 лет. Почти все пациенты (94%) получали антиретровирусную терапию (АРТ). Среднее количество CD4 составляло 132 клетки/мкл.

Диагноз глазного сифилиса ставили на основе клинического осмотра и серологических тестов TPPA и RPR (анализы крови на сифилис). Все пациенты получали стандартную пенициллиновую терапию. В случаях выраженного помутнения стекловидного тела дополнительно применяли ретробульбарный метилпреднизолон*.

Остроту зрения измеряли в единицах logMAR (шкала для максимально точной оценки остроты зрения). До лечения средняя острота зрения составляла 1,08 ± 0,66, после лечения она улучшилась до 0,86 ± 0,69. Это улучшение было статистически значимым.

Учёные выделили 4 основных формы глазного сифилиса:

• острый задний плакоидный хориоретинит — 13 глаз (серьёзное воспалительное заболевание глаз, поражающее сетчатку и сосудистую оболочку),
• сифилитический ретинохориоидит — 12 глаз (схоже с плакоидным хориоретинитом),
• ретинальный васкулит —  4 глаза (воспаление стенок кровеносных сосудов сетчатки),
• оптический неврит — 13 глаз (острое воспаление зрительного нерва, который передает визуальную информацию от глаза в головной мозг).

Наихудшие исходные и итоговые показатели зрения наблюдались у пациентов с оптическим невритом. Помутнение стекловидного тела выявлялось в 88% случаев, а поражение макулы** — в 69%.

Комментарии

Эксперты отмечают, что стандартная противосифилитическая терапия в целом улучшает зрение у людей с коинфекцией ВИЧ и глазного сифилиса. Однако выраженность улучшений зависит от формы заболевания, что подчёркивает важность точной диагностики и индивидуального подхода к лечению.

Ранее опубликованное исследование, проведённое в Тайване, показало, что пациенты с сифилисом имели повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин в течение 5 лет наблюдения. 

*медицинская манипуляция, при котрой производится введение гормонального лекарства (метилпреднизолона) непосредственно в ткани позади глазного яблока.

**центр сетчатки, крошечная область, которая отвечает за центральное зрение и способность видеть мелкие детали.