Самостоятельный сбор образцов для тестирования на ВПЧ увеличивает охват скринингом рака шейки матки

В журнале The Lancet Public Health опубликованы результаты крупного исследования, посвящённого скринингу рака шейки матки (РШМ) в рамках национальной программы в Австралии. Учёные оценили, как расширение доступа к самостоятельному сбору образцов для тестирования на вирус папилломы человека (ВПЧ) повлияло на участие в скрининге и на выявление серьёзных заболеваний. Цель работы — понять, может ли самостоятельный сбор повысить охват обследования без снижения его диагностической точности.

Исследование

С 1 декабря 2017 года программа перешла на первичное тестирование на ВПЧ раз в пять лет для женщин в возрасте от 25 до 74 лет. С июля 2022 года всем участницам стало доступно тестирование с использованием самостоятельно собранных образцов. Учёные проанализировали данные Национального регистра скрининга за период с 2017 года по 2023 год.

Всего за время наблюдения действительный тест на ВПЧ прошли 4 926 713 женщин. После расширения доступа к самостоятельному сбору образцов его использование резко выросло. Если во втором квартале 2022 года самостоятельно были собраны 1,2% образцов, то к концу 2023 года этот показатель достиг 26,9%. Особенно часто этот способ выбирали те, кто долго не проходили скрининг — более 10 лет, жители очень отдалённых районов и социально неблагополучных территорий, а также пожилые женщины.

С июля 2022 года по июнь 2023 года тестирование на ВПЧ прошли 421 511 женщин, у 63 541 из них результат оказался положительным. Положительные результаты чаще выявлялись в самостоятельно собранных образцах — 16,4% против 14,8% при взятии врачом. Это связано с тем, что самостоятельный сбор чаще выбирали женщины из групп с более высоким риском.

Главный вопрос исследования касался точности диагностики. Анализ показал, что выявление предраковых изменений и рака шейки матки было одинаковым при самостоятельном сборе и при взятии образцов медицинскими работниками. Это касалось как наиболее опасных типов ВПЧ, так и других онкогенных типов.

Комментарии

Авторы отмечают, что всеобщий доступ к самостоятельному сбору образцов значительно расширяет участие в скрининге, и при этом не снижает качество выявления серьёзных заболеваний. Эти данные подтверждают, что самостоятельный сбор может быть важной частью программ профилактики рака шейки матки.

Ранее Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило домашний тест, который может стать дополнительной альтернативой ежегодному мазку Папаниколау.