Рилпивирин и исходы беременности при ВИЧ

У беременных женщин с ВИЧ, получавших антиретровирусную терапию с рилпивирином, частота осложнений беременности и родов была сопоставима с показателями у женщин, не принимавших этот препарат. При этом в группе с рилпивирином отмечался более низкий уровень врожденных пороков развития, и это не зависело от триместра беременности.

Учёные проанализировали данные из Реестра беременности при терапии ВИЧ (Antiretroviral Pregnancy Registry), чтобы сравнить неблагоприятные исходы у беременных женщин с ВИЧ, получавших схемы с оральным рилпивирином, и тех, кто не получал этот препарат.

В исследование вошли 4 617 беременностей из США в период с 2011 по 2023 год. Из них:

• 781 женщина принимала таблетки рилпивирина или фиксированные комбинированные препараты с рилпивирином.
• Остальные 3 836 женщин получали схемы без рилпивирина.

Оценивались такие исходы, как:

• выкидыш или прерывание беременности;
• мертворождение;
• рождение живого ребенка с низким весом (< 2 500г) или очень низким (< 1 500г);
• преждевременные роды (до 37 недель);
• врожденные пороки развития.

Что обнаружили

• Частота прерываний беременности, мертворождений, преждевременных родов и очень низкого веса новорождённых оказалась сравнимой в группах с рилпивирином и без него.
• У женщин, получавших рилпивирин, общая частота врождённых пороков была ниже, чем в группе без него.
• Риск рождения ребёнка с низким весом также был значимо ниже в группе с рилпивирином.
• Не было существенной разницы в частоте врождённых пороков относительно того, в каком триместре применялся рилпивирин.

Авторы статьи отмечают: эти результаты вселяют уверенность в безопасности использования оральных схем с рилпивирином у беременных женщин с ВИЧ и подтверждают, что нынешние рекомендации по применению рилпивирина при беременности остаются обоснованными. 

Ограничения исследования

Данные поступали из регистра добровольно. Поэтому возможна избирательность сообщений от врачей, что может исказить картину.

Регистр изначально создан для выявления тератогенных эффектов (вредных влияний на развитие плода). Это снижает мощность анализа других исходов беременности.

Исследование не позволяет точно оценить, в какой степени другие компоненты антиретровирусных схем влияли на исходы беременности.

Английские учёные из исследовательского центра Oxford Population Health проанализировали результаты 22 наблюдательных исследований, чтобы выяснить, как препараты из группы НИОТ влияют на исходы беременности и состояние новорождённых.