Влияние терапии на основе долутегравира на печень и обмен веществ: новое исследование

Комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ) на основе долутегравира широко применяется для лечения ВИЧ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Одной из наиболее распространенных схем является сочетание тенофовир дизопроксил фумарат/ламивудин/долутегравир (TLD). Учёные оценили изменения показателей функции печени и обмена веществ в течение первых шести месяцев приёма этой терапии. Результаты работы опубликованы в журнале Cureus. 

В исследование включили 101 взрослого пациента с ВИЧ, которые ранее не принимали АРТ. Их средний возраст составил 36 лет, 67 человек — мужчины. До начала лечения и через 1, 2, 3 и 6 месяцев участникам проводили обследование: врачи измеряли уровень аланин-аминотрансферазы (АЛТ — фермент, который помогает оценить состояние печени), массу тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и уровень глюкозы в крови.

Все участники завершили шестимесячное наблюдение. Повышение уровня печёночных ферментов выявили у 22 человек. Средний уровень АЛТ вырос с 26 МЕ/л до 32 МЕ/л через месяц после начала лечения, а к шестому месяцу снизился до 27 МЕ/л. Эти изменения не были статистически значимыми. При этом ни у одного из пациентов с повышенным уровнем печёночных ферментов не появились симптомы поражения печени, такие как желтуха, нарушение свёртываемости крови или печеночная энцефалопатия*. За время наблюдения масса тела пациентов увеличилась в среднем на 1,79 кг, а индекс массы тела — на 0,71 кг/м².

При этом уровень глюкозы в крови вырос на 1,06 мг/дл, а окружность талии — на 0,17 см, однако эти изменения не были статистически значимыми. Исследователи также не обнаружили связи между повышением уровня печёночных ферментов и возрастом, полом, противотуберкулёзной терапией или употреблением алкоголя.

Комментарии

Результаты исследования показали, что повышение уровня печёночных ферментов после начала терапии на основе долутегравира встречается достаточно часто, но в большинстве случаев протекает в лёгкой форме. При этом масса тела и индекс массы тела продолжают увеличиваться на протяжении всего периода наблюдения, что указывает на необходимость дальнейшего контроля метаболических показателей во время терапии.

*тяжёлое расстройство работы головного мозга, которое возникает из-за того, что больная печень перестаёт очищать кровь от токсинов.