ВОЗ: пандемия COVID угрожает прогрессу в борьбе с туберкулезом
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила об угрозе, нависшей над противотуберкулезными службами в связи с пандемией COVID-19 и призвала государства-члены поддерживать непрерывность оказания необходимых услуг. Эксперты опасаются регресса в достигнутых успехах глобальной борьбы с туберкулезом (ТБ), пишет Center for Infectious Disease Research and Policy.
В последнем глобальном отчете ВОЗ сообщает об уменьшении количеств уведомлений о случаях ТБ в более чем 200 странах. Количество уведомлений о туберкулезе в трех странах с самым высоким бременем болезни: Индии, Индонезии и Филиппинах, с января по июнь снизилось более чем на 25%, по сравнению с тем же периодом 2019 года.
По оценкам моделирования ВОЗ, если количество выявленных и уведомленных во всем мире больных туберкулезом снизится на 25-50% в течение трехмесячного периода, смертность от этого заболевания может возрасти на 400 тысяч в 2020 году.
«Пандемия COVID-19 угрожает свести на нет наши достижения», - заявила на виртуальном брифинге ВОЗ для прессы директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом, доктор медицинских наук Тереза Касаева.
Среди упомянутых проблем: перевод персонала из национальных противотуберкулезных программ для выполнения обязанностей, связанных с COVID-19, сокращение количества медицинских учреждений, в которых лечат людей с туберкулезом, сокращение сбора данных и перемещение бюджетов на меры реагирования в связи COVID-19. Кроме того, многие страны вместо тестирования на COVID-19 используют быстрые диагностические тесты, которые обычно используются для диагностики туберкулеза.
ВОЗ предупреждает, что экономические последствия пандемии COVID-19, включая потерю дохода и безработицу, могут значительно увеличить число случаев туберкулеза во всем мире.
Прогресс и проблемы
Новый отчет показывает, что до 2020 года мир добивался успехов в борьбе с туберкулезом, который остается одной из ведущих мировых угроз инфекционных заболеваний и входит в десятку основных причин смерти во всем мире. Хотя в 2019 году около 10 миллионов заболели туберкулезом и 1,4 миллиона умерли от заболеваний, связанных с туберкулезом, с 2015 года эти цифры снизились на 9% и 14% соответственно.
Кроме того, рост числа диагностированных случаев и уведомлений о ТБ за последнее десятилетие привел к тому, что больше людей получают лечение от ТБ. Во всем мире 7,1 миллиона человек с туберкулезом были впервые диагностированы и уведомлены в 2019 году, по сравнению с 5,7 до 5,8 миллиона ежегодно в 2009-2012 годах.
Стратегия ВОЗ «Положить конец туберкулезу» призывает к снижению смертности от туберкулеза на 90% и заболеваемости на 80% к 2030 году, по сравнению с исходным уровнем 2015 года. Цели на 2020 год - сокращение смертности на 35% и снижение заболеваемости, близки к достижению в Европе, где с 2015 года произошло снижение смертности на 31% и заболеваемости на 19%.
Доктор Касаева отметила, что усилия по профилактическому лечению туберкулеза, которые ВОЗ рекомендует для домашних контактов людей с подтвержденным ТБ и людей с ВИЧ, отстают. Число начавших профилактическое лечение в 2018 и 2019 годах, составляют лишь пятую часть из 30 миллионов, которые агентство надеется охватить к 2022 году.
Кроме того, серьезной проблемой остается финансирование профилактики, диагностики и лечения ТБ. На Совещании высокого уровня Организации Объединенных Наций по туберкулезу в 2018 году страны-члены обязались к 2022 году собрать 13 миллиардов долларов на профилактику и лечение туберкулеза. По прогнозам, в 2020 году будет достигнута половина этой цели (6,5 миллиарда долларов). По словам Касаевой, большая часть финансирования противотуберкулезных служб по-прежнему поступает из внутренних источников.
Устойчивость к лекарствам также становится все более серьезной проблемой. Согласно отчету, примерно 465 тысяч человек заболели туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину (МЛУ / РУ-ТБ) в 2019 году, более 200 тысяч человек были продиагностированы и уведомлены, что на 10% больше, чем в 2018 году. Но только 38% были охвачены лечением МЛУ / РУ-ТБ, которое длится дольше, требует большего количества лекарств и стоит дороже, чем нерезистентный ТБ.
ВОЗ заявила, что многие страны принимают меры по смягчению последствий и поддержанию основных служб. В общей сложности 108 стран расширили использование цифровых технологий для предоставления удаленных консультаций и поддержки. Многие страны поощряют лечение на дому и обеспечивают пациентов с туберкулезом достаточным запасом лекарств.