Разнообразие способов профилактики ВИЧ: обзор amfAR
Развитие PrEP открывает новые возможности для эффективного контроля над распространением ВИЧ. Обзор, представленный amfAR, посвящён развитию профилактических препаратов, специфике применения их современных форм, а также анализу текущих клинических исследований и дальнейших векторов развития этой медицинской сферы.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первое поколение PrEP в 2012 году. Это была одна таблетка для ежедневного приёма, сочетавшая в себе два действующих вещества. Изначально средство выпускалось под торговым наименованием Truvada, а последние шесть лет на рынке представлены и его бюджетные дженерики. Спустя семь лет линейка расширилась: для ежедневного применения с целью профилактики ВИЧ был одобрен препарат Descovy.
Ежедневный приём таблеток остаётся высокоэффективным, однако соблюдать такой режим на практике удаётся не всем. Пациенты могут пропускать дозы или сталкиваться с трудностями при регулярном получении препаратов. Кроме того, важную роль играют психологические барьеры: страх стигматизации и желание сохранить конфиденциальность. Чтобы упростить процесс профилактики, исследователи сосредоточились на разработке средств с более редким графиком приёма.
Результатом этого стало появление инъекционных препаратов длительного действия. Первым из них в 2021 году стал каботегравир (Apretude), который вводится внутримышечно один раз в два месяца. Сейчас исследователи тестируют новую форму каботегравира, способную увеличить этот интервал до четырёх месяцев. Главная особенность этой схемы — инъекции должен делать исключительно медицинский работник, поэтому пациенту всё так же важно строго соблюдать график визитов в клинику.
Ещё одним важным шагом вперед стало одобрение ленакапавира (Yeztugo) в июне 2025 года. После стартовой дозы этот препарат вводится подкожно всего два раза в год. Впрочем, даже при такой редкой схеме пациенту необходимо регулярно сдавать тесты на ВИЧ и вовремя приходить на повторные уколы.
Параллельно с этим продолжаются исследования и других форматов. Так, экспериментальный препарат алиматравир, предназначенный для приёма один раз в месяц, уже находится на третьей фазе клинических испытаний. Кроме того, исследователи активно изучают средства местного действия — ректальные и вагинальные гели, а также специальные вагинальные кольца.
Комментарии
Таким образом, подходы к PrEP постепенно меняются — от ежедневного приёма таблеток медицина переходит к долгосрочным инъекциям и локальным формам защиты. Однако универсального решения, которое подошло бы абсолютно всем, не существует. Эффективность профилактики сегодня зависит не только от формулы самого препарата, но и от его финансовой доступности, развитости медицинской инфраструктуры и готовности системы здравоохранения поддерживать пациентов на каждом этапе.
Ранее на конференции AIDS 2026 представили исследование о возможной себестоимости алиматравира. Новый препарат для профилактики ВИЧ сейчас проходит клинические испытания, а его производство, по расчетам учёных, может быть значительно дешевле существующих аналогов.