Прививка от гриппа может спасти жизнь людей с сердечной недостаточностью

Грипп повышает риск сердечно-сосудистых событий и смерти. Команда ученых из Университета Макмастера захотела выяснить, снижает ли вакцинация против гриппа смертность и сосудистые осложнения у пациентов с сердечной недостаточностью. Они провели международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в 30 центрах (в основном в больницах, связанных с университетами или научно-исследовательскими институтами) в десяти странах Азии, Ближнего Востока и Африки. Результаты исследования опубликованы в Lancet Glob Health. 

В период с июня 2015 г. по ноябрь 2021 г. ученые зарегистрировали 5129 участников и случайным образом распределили их: 

• 2560 человек (50%) получали вакцину 
• 2569 (50%) — плацебо.   

Участники в возрасте от 18 лет (52% женщины) без разбивки по расе или этническому происхождению с сердечной недостаточностью (СН) получали ежегодную дозу (0,5 мл) инактивированной противогриппозной вакцины или плацебо в течение трех лет. Критерии исключения включали противопоказания к противогриппозной вакцине, получение вакцины в течение двух из трех предыдущих лет и тяжелые клапанные пороки. Оценивались первичные и вторичные исходы. 

Первичные исходы разделили на 2 группы: 

1. смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), не фатальный инфаркт миокарда (ИМ) и не фатальный инсульт; 
2. смерть от ССЗ, не ИМ, не фатальный инсульт и госпитализация из-за СН.  

Вторичными исходами в целом и в периоды сезонного пика заболеваемости гриппом были: смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть, не фатальный ИМ, не фатальный инсульт, госпитализация по любой причине, госпитализация по поводу сердечной недостаточности и пневмония.

Результаты 

Первый первичный исход возник у 380 (15%) из 2560 участников в группе вакцинации и у 410 (16%) из участников в группе плацебо. Второй первичный исход наблюдался у 754 (29%) участников в группе вакцинации и у 819 (32%) участников в группе плацебо. 

Вторичные исходы госпитализаций по любой причине и пневмонии были значительно ниже в группе вакцины по сравнению с группой плацебо. 

Не было существенной разницы между группами в отношении смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смерти, не фатального ИМ, не фатального инсульта и госпитализации из-за СН. 

В заранее определенном анализе исследователи ограничили свое внимание периодами пиковой циркуляции гриппа и обнаружили, что первый первичный исход, смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть и пневмония, были значительно ниже в вакцинированной группе, чем в плацебо. 

Второй первичный исход и не фатальный ИМ, не фатальный инсульт, госпитализации по любой причине и госпитализации из-за СН между группами не имели существенной разницы. 

Вывод 

Вакцина против гриппа не привела к значительному снижению первичного исхода, но снизила частоту госпитализаций по всем причинам на 16% и уменьшила заболеваемость внебольничной пневмонией на 42%. В пиковые периоды циркуляции гриппа такие исходы как, смерть, не фатальный ИМ и не фатальный инсульт, были значительно снижены в группе людей, получавших вакцину. 

Совокупные данные, взятые из предыдущих испытаний и предыдущих обсервационных исследований, свидетельствуют о пользе и важности вакцинации пациентов с сердечной недостаточностью против гриппа. 

«Учитывая простоту, дешевизну и безопасность прививки от гриппа, она должна быть частью стандартной профилактики для людей с сердечной недостаточностью», — сказал профессор физиологии и фармакологии Салим Юсуф. 

Канадские исследователи предоставили существенные доказательства снижения риска инсульта среди недавно вакцинированных людей против гриппа.