Изменения вирусной нагрузки у людей с ВИЧ на фоне агонистов GLP-1: новое исследование

Учёные из Великобритании оценили, как часто люди, живущие с ВИЧ, используют агонисты GLP-1, а также как эти препараты связаны с изменением веса, уровня HbA1c* и вирусной нагрузки. Результаты исследования были представлены в HIV i-Base.

В исследовании приняли участие 65 человек, живущих с ВИЧ. Они наблюдались в одной ВИЧ-клинике в Великобритании. Эти 65 человек составляли почти 4% всех пациентов этой клиники. Половина участников были женщинами, средний возраст составлял 51 год, а средняя продолжительность жизни с ВИЧ — 15 лет. Агонисты GLP-1 участники получали по-разному: 41 человек покупали препараты в частных клиниках, а 24 получали их через государственную систему здравоохранения Великобритании (NHS).

Чаще всего использовали тирзепатид (n=50), семаглутид (n=13). Дулаглутид и лираглутид применяли по одному человеку для каждого препарата.

Исследователи собрали данные о весе 60 участников. До начала лечения пациенты в среднем весили 108 кг, а в ходе терапии они потеряли около 10% массы тела.

Также врачи оценили, как изменился уровень HbA1c. Анализы до и после лечения удалось сравнить у 39 пациентов. В среднем этот показатель снизился с 7,3% до 6,3%. Самый заметный прогресс был у пациентов с сахарным диабетом: у них уровень сахара упал с 8,8% до 6,8%.

Несмотря на положительную динамику, у 12 участников (18%) в ходе лечения отмечался возврат вирусной нагрузки. В большинстве случаев (у 8 человек) концентрация вируса оставалась минимальной — менее 100 копий/мл. Ещё у двух пациентов зафиксировали лишь временное повышение показателей, после чего вирус снова удалось полностью подавить.

Выраженный рост вирусной нагрузки наблюдался только у двух пациентов:

• У одного пациента вирус активизировался на фоне приема тенофовира.
• А у второго на фоне приема лираглутида произошла вирусологическая неудача. Вирусная нагрузка выросла до 1260 копий/мл, и у вируса выработалась устойчивость к препаратам.

Комментарии

Результаты исследования показали, что препараты помогают снизить вес и нормализовать сахар. Тем не менее, из-за риска скачков вирусной нагрузки пациентам необходим строгий контроль и постоянное наблюдение врачей. Кроме того, авторы отмечают, что реальный процент осложнений может быть выше, ведь учёные учитывали только тех участников, которые сами честно сообщили о приёме препаратов.

Ранее опубликованное исследование показало, что у детей, получающих препараты GLP-1, в течение года после начала лечения выявляли дефицит питательных веществ. Чаще всего диагностировали дефицит витамина D. Учёные также оценили, как часто дети получали консультации по питанию.

*биохимический показатель крови, который отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.