Снижение веса у людей с ВИЧ: эффективность семаглутида и риск потери мышечной массы

Препарат семаглутид (агонист рецептора GLP-1) может помочь людям с ВИЧ сбросить вес, набранный после начала антиретровирусной терапии (АРТ), но он также может усугубить потерю мышечной массы или липоатрофию. К такому выводу пришли учёные из Кливленда (США). Результаты их исследования были представлены на IDWeek 2023.

Исследование

В исследовании приняли участие 108 взрослых пациентов, живущих с ВИЧ (средний возраст 52 года, 57% были мужчинами). Все они стабильно получали АРТ и не страдали диабетом, но с момента начала лечения у них увеличился охват в области живота. Индекс массы тела участников составлял 25 кг и выше, окружность талии - более 94 см у женщин и 95 см у мужчин, соотношение талии к бёдрам - более 0,88 у женщин и 0,94 у мужчин.

Добровольцы были разделены на 2 группы: первая получала еженедельные подкожные инъекции семаглутида, вторая – плацебо. Дозу препарата увеличивали постепенно в течение 8 недель, затем следовали 24 недели инъекций полной дозы и ещё 24 недели наблюдения.

У всех участников вирусная нагрузка поддерживалась ниже 400 копий на АРТ в течение минимум 6 месяцев. Более 80% пациентов принимали ингибиторы интегразы.

Результаты

Участники группы лечения потеряли в среднем 8,3% своего веса, при этом 65% потеряли не меньше 5%. В группе плацебо участники набрали в среднем 0,2% своего веса, а 4% потеряли не менее 5%.

Мышечная масса была потеряна у всех, но в группе лечения этот показатель был значительно выше (5,4% против 0,6%). Висцеральная жировая ткань и жир на конечностях уменьшились на 13% у пациентов, принимающих семаглутид. У тех, кто принимал плацебо, висцеральный жир увеличился на 5%, а жир в конечностях не изменился.

Уменьшение жира на конечностях может усугубить уже существовавшую липоатрофию, распространённое осложнение, с которым сталкиваются люди, живущие с ВИЧ в течение длительного времени, объяснили эксперты.

Около 90% пациентов в обеих группах испытали минимум одно нежелательное явление. Побочные эффекты в группе лечения были аналогичны тем, о которых сообщалось в общих популяционных исследованиях. В основном это были проблемы с ЖКТ и повышение уровня триглицеридов. 16 участников выбыли из испытания, 3 – по причинам, связанным с препаратом.

Следующие шаги

Исследовательская группа всё ещё анализирует данные о сердечно-сосудистых заболеваниях, активации иммунитета и других показателях. Также они оценивают эффективность комплексного подхода, включающего использование препарата в совокупности с упражнениями на сохранение мышечной массы.