АРТ и другие препараты: риск лекарственных взаимодействий
Специалисты представили материал, опубликованный в Everyday Health. Цель обзора состояла в том, чтобы объяснить, как препараты от ВИЧ могут взаимодействовать со сторонними лекарствами и добавками, назначенными от сопутствующих болезней, и как снизить связанные с этим риски.
Лекарственное взаимодействие возникает, когда один препарат изменяет действие другого. Это может происходить из-за изменения всасывания лекарства, его переработки организмом или выведения почками. Важную роль в переработке многих препаратов играют ферменты печени семейства CYP, особенно CYP3A. Слишком низкая концентрация препарата от ВИЧ может снизить эффективность лечения и способствовать развитию устойчивости вируса к лекарствам. Слишком высокая концентрация повышает риск токсического воздействия и побочных эффектов.
Учёные и специалисты отмечают, что число таких взаимодействий снизилось благодаря развитию новых препаратов от ВИЧ. Тем не менее риск сохраняется. Антациды, блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы могут снижать всасывание атазанавира и рилпивирина. Добавки с кальцием, магнием и железом могут мешать всасыванию некоторых препаратов от ВИЧ. Некоторые статины при сочетании с отдельными препаратами от ВИЧ могут значительно повышать риск повреждения мышц.
Опасные взаимодействия возможны и с лекарствами, которые часто применяются при других заболеваниях. Например, некоторые препараты от воспаления (кортикостероиды), средства для лечения эректильной дисфункции, а также лекарства, разжижающие кровь, могут влиять на действие АРТ. В отдельных случаях их сочетание может повысить риск побочных эффектов или изменить эффективность лечения. Также некоторые препараты от ВИЧ могут снижать эффективность гормональных контрацептивов. Взаимодействовать с АРТ способны и растительные добавки, включая зверобой, чеснок, гинкго билоба и грейпфрут, а также отдельные препараты для лечения психических расстройств.
Учёные отмечают, что даже при современных схемах АРТ риск лекарственных взаимодействий полностью не исчезает. Особенно важно учитывать их при лечении других заболеваний, когда пациент одновременно принимает несколько препаратов, витамины или растительные добавки. Поэтому врачу важно знать обо всех средствах, которые принимает пациент, чтобы при необходимости скорректировать лечение и избежать нежелательных последствий.