Свыше половины пожилых ЛЖВ сталкиваются с риском взаимодействия АРВТ и других препаратов

Не менее 50% пожилых людей, живущих с ВИЧ, рискуют столкнуться с взаимодействием антиретровирусных препаратов (АРВТ) и лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний, не связанных с ВИЧ-инфекцией, сообщает группа итальянских ученых в онлайн-издании AIDS.

Продолжительность жизни многих людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), в настоящее время ничем не отличается от имеющих отрицательный статус, а управление болезнями, связанными со старением, становится все более важным аспектом ухода за ЛЖВ.

Это означает, что многие пожилые ВИЧ-положительные люди принимают большое количество лекарств для лечения не связанных с вирусом состояний, что потенциально увеличивает риск их взаимодействия с АРВТ, - пишут авторы исследования.

Для того, чтобы выяснить, насколько существенны риски, ими было разработано специальное кросс-секционное исследование, в котором приняли участие 744 человека в возрасте от 50 лет.

Все участники получали как антиретровирусные препараты, так и, по крайней мере, одно лекарство, отличное от АРВТ.

Потенциальные риски взаимодействия были проверены с помощью Ливерпульской таблицы совместимости лекарств, которая использует систему «светофора», классифицируя взаимодействия как «желтые» (требующие тщательного мониторинга, корректировки дозы или времени введения) и «красные», означающие, что препараты не должны использоваться вместе из-за возможности взаимодействия.

Был также проведен анализ факторов риска для определения вероятности потенциальных взаимодействий.

Большинство участников были белые (96%) мужчины (74%). Средний возраст – 56 лет, 18% – от 65 лет и старше. Более трети пациентов имели коинфекцию вируса гепатита В и/или гепатита С. Средняя продолжительность приема АРВТ составляла 18 лет. 95% людей имели неопределяемую вирусную нагрузку.

Относительно типов АРВТ исследователи указывают следующее: 29% людей принимали препараты в комбинации нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы / ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, 23% - ингибитор протеазы, 17% - нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы / ингибитор интегразы.

Наиболее часто используемыми препаратами, не связанными с ВИЧ, были: сердечно-сосудистые средства, особенно препараты, снижающие уровень липидов (39%), ингибиторы РААС (группа препаратов, которые включают ингибиторы АПФ) (34%) и разжижители крови (22%). Кроме того, весьма распространены были витамины и минералы (19%), антациды (18%), антидиабетики (11%), снотворные / седативные средства (14%) и антидепрессанты (10%).

«Больше половины ВИЧ-положительных пациентов пожилого возраста, получавших АРВТ с различными типами лекарств [для лечения заболеваний, не связанных с ВИЧ, - ред.], подвергались воздействию по крайней мере одного ПЛВ [потенциального лекарственного взаимодействия]», - комментируют специалисты из Милана.

При этом, по их словам, повышенный риск регистрации ПЛВ был отмечен в группе пациентов, принимавших более пяти различных препаратов. Особенностью, подмеченной учеными, стало то, что ПЛВ чаще встречалось среди женщин, очевидно, принимавших АРВТ более систематично, чем мужчины.

В общей сложности 353 человека (47%) имели одно или несколько «желтых» предупреждений, а 6% - одно или несколько «красных».

Лица в возрасте от 65 лет имели более высокую распространенность как «желтых», так и «красных» предупреждений (62% против 51% и 9% против 5%).

Распространенность предупреждений о взаимодействии также различалась по типу АРВТ. Одно или несколько «желтых» присутствовали у 62% лиц, принимавших ингибитор протеазы, в сравнении с 39% пациентов, получавших ННИОТ, и 15% пациентов, принимавших ингибитор интегразы. Распространенность «красных» была одинаково высокой у людей, принимавших ингибитор протеазы (10%) в сравнении с людьми на ННИОТ (1%) или ингибиторе интегразы (0,3%).

Как обнаружили специалисты, у 7% людей с «желтым» предупреждением и 62% лиц с «красным» наблюдалось взаимодействие, которое могло бы привести к снижению концентрации антиретровирусных препаратов в плазме и потенциально увеличивало риск вирусологического отказа от АРВТ.

Проявление ПЛВ между АРВТ и лекарствами, не связанными с лечением ВИЧ-инфекции, может негативно сказаться на приеме медикаментов людьми, параллельно борющимися с сопутствующими заболеваниями, - заключают авторы.

В связи с этим в будущих исследованиях они планируют продолжить изучение фактического вреда, причиненного взаимодействием ЛС среди ЛЖВ, и разработать оптимальные стратегии для содействия эффективному и безопасному использованию лекарств.