Низкий уровень тестостерона связан с повышенным риском хрупкости у пожилых мужчин с ВИЧ
Учёные оценили, связан ли низкий уровень тестостерона с повышенным риском развития хрупкости у мужчин старше 50 лет, живущих с ВИЧ. Исследователи хотели определить, связаны ли низкие концентрации свободного и общего тестостерона, а также уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ)*, с развитием хрупкости. Результаты работы опубликованы в Infectious Disease Advisor.
Исследование было лонгитюдным, то есть участники проходили повторные обследования в течение длительного времени. В период с октября 2008 года по май 2019 года было проведено 4705 личных визитов. В среднем каждый участник прошёл 9 повторных оценок степени хрупкости. В исследование включили 306 мужчин со средним возрастом 55 лет. Из них 129 на исходном этапе не имели признаков хрупкости, а 177 имели прехрупкость. При этом 94% участников получали антиретровирусную терапию, а у 88% была подавлена вирусная нагрузка.
Хрупкость определяли по пяти признакам: слабость, замедленность движений, непреднамеренная потеря веса, истощение и низкая физическая активность. Для подтверждения состояния требовалось, чтобы оно сохранялось на двух последовательных визитах.
За время наблюдения хрупкость развилась у 35 мужчин (11%). Среди участников с низким уровнем свободного тестостерона** (менее 54 пг/мл) хрупкость появилась у 17 из 77 (22%). После учёта других факторов такой уровень был связан с повышенным риском развития хрупкости: отношение рисков (HR) составило 2,49; P = 0,02. Более высокий уровень свободного тестостерона, наоборот, был связан с меньшим риском (HR = 0,27; P = 0,03).
Похожая связь наблюдалась для общего тестостерона***. Уровень менее 300 нг/дл был связан с повышенным риском развития хрупкости (HR = 3,31; P = 0,02). Более высокий уровень был связан с меньшим риском (HR = 0,35; P = 0,03).
Для ГСПГ результаты были менее устойчивыми. Уровень 65 нмоль/л или выше в одном анализе был связан с меньшим риском развития хрупкости (HR = 0,11; P < 0,001), однако в этой группе было только 4 случая хрупкости. При других способах анализа устойчивой связи между уровнем ГСПГ и хрупкостью не обнаружили.
Комментарии
Таким образом, низкие уровни свободного и общего тестостерона были связаны с повышенным риском развития хрупкости у мужчин старше 50 лет с ВИЧ. При этом исследование не показывает, что низкий тестостерон напрямую вызывает хрупкость. Авторы отмечают, что для подтверждения результатов нужны более крупные исследования.
Ранее опубликованное исследование показало, что хрупкость у людей с ВИЧ сокращает годы жизни и увеличивает затраты систем здравоохранения. Раннее выявление и профилактика могут снизить риски и сохранить здоровье и функциональность, заявляют эксперты.
*это специальный транспортный белок, который вырабатывается печенью. Его главная функция — связывание и транспортировка половых гормонов по кровеносной системе.
**это несвязанная, биологически активная фракция гормона, составляющая всего 1–2% от общего объема тестостерона. Только эта часть способна проникать в клетки и напрямую влиять на физиологические процессы: рост мышц, уровень энергии и либидо.
***это суммарная концентрация гормона в крови. Большая его часть связана с транспортными белками и находится в неактивном состоянии. Этот показатель отражает общий объем гормона, который вырабатывает организм.