Главные исследования о сопутствующих заболеваниях с CROI 2024

Лечение высокого кровяного давления

Инновационные модели обслуживания могут обеспечить успешное лечение высокого кровяного давления людям с ВИЧ через клиники или местных работников.

Исследование, проведённое  в США, сравнило наблюдение под руководством медсестры, включая мониторинг артериального давления на дому, со стандартным уходом. Через год показатели артериального давления и уровеня холестерина были лучше в первой группе.

Исследование, проведённое в Кении и Уганде, получило аналогичные результаты. Через год кровяное давление контролировалось у 86% людей, которых посещали на дому медработники. В группе, пациенты которой ходили в клинику, этот показатель был равен 44%.

На Гаити исследование с участием людей с предгипертонией сравнивало немедленное лечение с отсроченным (до тех пор, пока артериальное давление не станет высоким). Люди в группе немедленного лечения имели на 59% больше шансов достичь контроля артериального давления через 12 месяцев.

Различия в риске ССЗ между мужчинами и женщинами

В 2023 году исследование REPRIEVE по использованию питавастатина показало, что статины снижают риск серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в одинаковой степени у мужчин и у женщин (примерно на 35%). На CROI 2024 был представлен обзор гендерных различий в сердечно-сосудистом риске.

В общей популяции женщины имеют более низкий предполагаемый риск ССЗ, чем мужчины. Однако при сравнении частоты основных сердечно-сосудистых событий в исследовании REPRIEVE у женщин заболеваемость была такой же, как и у мужчин.

Один их экспертов сообщил на конференции, что во время консультирования по вопросам риска ССЗ и использования статинов для женщин с ВИЧ специалисты должны учитывать одинаковые уровни риска и различие симптомов ССЗ у мужчин и у женщин.

Долутегравир и высокое кровяное давление

Исследование IMPAACT 2010 показало, что долутегравир не увеличивает риск высокого кровяного давления во время беременности.

Эксперты сравнивали АРТ, которую участницы начали принимать во время беременности: схемы, содержащие долутегравир и эфавиренз, а также две формы тенофовира в сочетании с долутегравиром и эмтрицитабином.

Артериальное давление измерялось каждые 4 недели во время беременности, при родах и 5 раз в течение следующего года. Не было никакой связи между режимом антиретровирусной терапии и риском развития высокого кровяного давления. Вес был решающим фактором: на каждые 5 кг увеличения веса риск развития высокого кровяного давления увеличивался на 16-22%.

Рак простаты у мужчин с ВИЧ

Согласно исследованию, представленному на  CROI 2024, у мужчин с ВИЧ поздно диагностируется рак простаты, и они реже проходят скрининг.

Эксперты сопоставили данные 751 мужчины с ВИЧ, у которых был диагностирован рак простаты в период с 2001 по 2018 год, с 2778 мужчинами без ВИЧ, у которых также был диагностирован рак простаты. Мужчины с ВИЧ на момент постановки диагноза чаще сталкивались с метастатическим раком (что указывает на позднюю диагностику) и рецидивом заболевания.

MASLD

Семаглутид уменьшает накопление жира в печени и стеатозное заболевание печени, связанное с метаболической дисфункцией (MASLD), у людей с ВИЧ.

В исследование фазы IIb были включены взрослые (51 человек), получающие антиретровирусную терапию, с большой окружностью талии, резистентностью к инсулину или преддиабетом, а также MASLD (определяемый как минимум 5% содержания жира в печени по данным МРТ). Участники самостоятельно вводили подкожные инъекции семаглутида один раз в неделю в течение 24 недель.

Среднее относительное снижение жира в печени составило 31,3%.

Представляя результаты, доктор Джордан Лейк предупредил, что семаглутид может быть неэффективен против запущенного заболевания.