Смена антиретровирусной терапии может быть связана с риском развития диабета у людей с ВИЧ
Учёные из Медицинского центра Джона Хопкинса (The Johns Hopkins Hospital, США) оценили, как смена схемы терапии влияет на риск развития диабета. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet HIV.
Сахарный диабет встречается более чем у 10% людей, живущих с ВИЧ, и с возрастом риск заболевания растёт. Это связано не только с ВИЧ, но и с особенностями лечения. Антиретровирусная терапия (АРТ) может вызывать метаболические нарушения, включая набор веса и снижение чувствительности к инсулину.
Исследование
В исследование включили 13 071 взрослого человека с ВИЧ из США и Канады. На момент начала наблюдения ни у кого из участников не было диабета. Пациенты либо продолжали принимать прежние препараты — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) или ингибиторы протеазы (ИП), либо переходили на ингибиторы интегразы (INSTI).
За время исследования зарегистрировали 2702 случая перехода с ННИОТ на INSTI и 1714 случаев перехода с ИП на INSTI. Также было зафиксировано 54 766 случаев продолжения терапии ННИОТ и 26 599 — ИП. Наблюдение за участниками продолжалось около 5 лет.
Анализ показал, что переход с ИП на INSTI связан с увеличением риска развития диабета на 38% (отношение рисков, HR 1,38). При смене ННИОТ этот эффект был менее выражен (HR 1,10). Наибольшая вероятность заболевания отмечалась в первые 2 года после смены терапии — тогда показатель HR достигал 1,67, после чего снижался до 1,08.
Дополнительный анализ показал, что этот эффект не связан с увеличением массы тела. Даже у пациентов, у которых вес увеличился менее чем на 5% в первый год, риск оставался повышенным (HR 1,37). Для перехода с ННИОТ в тех же условиях показатель составил HR 1,03.
Вывод
Исследование показало, что переход с ИП на INSTI может быть связан с повышенным риском развития диабета, особенно в первые годы после смены терапии. Этот эффект не объясняется увеличением массы тела, что указывает на возможное прямое влияние препаратов на обмен веществ.
Ранее опубликованное исследование показало высокую распространённость гипертонии среди людей с ВИЧ, принимающих долутегравир (относится к INSTI). Эксперты подчёркивают необходимость регулярного контроля давления и изменения образа жизни для снижения рисков.