Медсестры и акушерки помогут Африке победить ВИЧ
Дальнейшее совершенствование программы обучения, поддерживающего контроля и наставничества являются ключевыми шагами на пути к созданию или укреплению помощи NIMART – инновационного подхода к повышению эффективности лечения людей с ВИЧ в странах с ограниченными ресурсами, – считает д-р Ребекка Э. Маккей из Школы общественного здравоохранения им. Роллинса в Университете Эмори, Атланта (США).
«Медицинские учреждения имеют все возможности для развития практики NIMART путем усиления сильных сторон поддержки ЛЖВ в процессе своей работы», - говорят специалисты.
На Восточную и Южную Африку приходится более половины людей с ВИЧ во всем мире, однако за последние годы в регионе достигнут значительный прогресс в направлении искоренения заболевания. С 2010 по 2018 год число новых случаев ВИЧ / СПИДа в восточной и южной частях Африки сократилось на 28% по сравнению с общемировыми 16%.
Расширение доступа к эффективной антиретровирусной терапии (АРВТ) является важной частью стратегии ЮНЭЙДС по искоренению СПИДа к 2030 году. В рамках достижения цели по повышению доступности АРВТ инициатива NIMART – крайне важный подход, призванный «разделить задачи»: медсестры и акушерки для стран Африки к югу от Сахары – это как раз те специалисты, которые взаимодействуют с пациентами значительно чаще врачей, а потому могут проводить и тестирование на ВИЧ, и назначение лечения.
Проведенное группой американских и африканских ученых исследование включало проведение опроса среди 200 медсестер и акушерок в 30 учреждениях здравоохранения 11 стран восточной и южной частей Африки. До 80% респондентов ответили, что у них есть «достаточные полномочия» для оказания помощи NIMART. 60% или более согласились с тем, что их образование и обучение в ходе работы эффективно подготовили их к оказанию расширенной помощи людям с ВИЧ.
Вместе с тем медсестры / акушерки выразили некоторые опасения по поводу уровня надзора и наставничества. Более трети респондентов считали, что не получили адекватного поддерживающего контроля или отзывов об оказанной медицинской помощи. Медсестры и акушерки, предоставляющие помощь детям при ВИЧ-инфекции, чаще сталкивались с отрицательным ответом, чем те, кто обеспечивал профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку.
Интервью с 62 администраторами клиник в тех же учреждениях выявили несколько препятствий для эффективной помощи NIMART: недостатки в обучении, нехватка персонала, ресурсов или места, высокая загруженность и сложности в сопровождении детей с ВИЧ. Вместе с тем наставники интерпретировали многие из этих барьеров и проблем как потенциальные возможности для улучшения услуг NIMART: укрепление обучения без отрыва от производства, увеличение штата, предоставление адекватных ресурсов и мест, а также увеличение потенциала для оказания педиатрических услуг.
«Несмотря на то, что медсестры и акушерки в рассмотренных учреждениях явно имели полномочия предоставлять услуги NIMART, значительная часть из них не чувствовала, что они были хорошо подготовлены или имели хорошую поддержку для оказания такой помощи», - пишет д-р Э. Маккей.
Исследователи полагают, что полученные ими результаты будут иметь значение для усилий по содействию эффективному предоставлению помощи NIMART в южной и восточной Африке. Отдельные клиники могут предпринять шаги по улучшению оказания услуг в рамках NIMART, например, путем стандартизации обучения без отрыва от работы, внедрения спецпрограмм наставничества по профилактике и специальных протоколов для постоянного поддерживающего надзора.
«Использование этих возможностей может быть критически важным шагом на пути к реализации ускоренной стратегии искоренения эпидемии СПИДа к 2030 году», - уверена г-жа Маккей.