Восстановление клеток CD4 у людей с поздней стадией ВИЧ зависит от режима АРВТ

Пациенты с продвинутой стадией ВИЧ, которые начали лечение схемой биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид (BIC/FTC/TAF), с большей вероятностью восстанавливали число CD4-лимфоцитов до уровня 200 клеток и выше, чем те, кто принимал другие схемы антиретровирусной терапии (АВРТ). Результат исследования был опубликован в реферате о вариантах лечения поздней стадии ВИЧ и представлен на конференции AIDS 2022.

Прогрессирующая стадия ВИЧ определяется как количество CD4 менее 200 клеток/мкл. Люди с продвинутой стадией подвержены более высокому риску передачи вируса и развитию сопутствующих заболеваний. При этом восстановление иммунитета при поздней диагностике ВИЧ занимает гораздо больше времени, чем при раннем начале лечения.

Исследование

Специалисты из США оценили восстановление числа клеток CD4 и соотношение CD4:CD8 после начала АРВТ среди пациентов с продвинутой стадией ВИЧ. В анализ были включены 1349 взрослых, ранее не получавших терапию. Участников разделили на 4 группы в зависимости от схемы лечения:

• биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид (BIC/FTC/TAF),
• усиленный дарунавир (bDRV)
• долутегравир (DTG)
• элвитегравир/кобицистат (EVG/c)

Исследование показало, что схема BIC/FTC/TAF чаще приводила к восстановлению числа CD4 до уровня 200 клеток и выше. При этом почти 80% участников этой группы с прогрессирующим ВИЧ достигли выздоровления, то есть из СПИДа вышли на подавленную вирусную нагрузку.

Для сравнения: вероятность увеличения числа клеток CD4 до уровня 200 была ниже при использовании усиленного дарунавира (HR, 0,76; 95% ДИ, 0,60–0,96), долутегравира (HR, 0,82; 95% ДИ, 0,69–0,69) и режима элвитегравир/кобицистат (HR 0,73; 95% ДИ 0,57–0,93).

Нормализация соотношения CD4:CD8 во всех 4 схемах АРВТ наблюдалась крайне редко. Из всех 1349 участников только 40 (4%) достигли оптимального соотношения клеток.

«Все группы показали сходную картину изменения соотношения CD4:CD8: быстрое увеличение в первые 6 месяцев, за которым последовал более медленный рост», — отмечают авторы исследования.