Риск развития рака печени у людей с коинфекцией ВИЧ и гепатита С: новое исследование
Современные противовирусные препараты позволяют в большинстве случаев полностью устранить вирус гепатита С. На первый взгляд это может означать окончательное решение проблемы. Однако результаты нового исследования показывают, что для людей с ВИЧ-статусом ситуация сложнее: даже после успешного лечения риск рака печени остаётся, хотя и постепенно снижается.
В центре внимания исследователей оказалась гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — наиболее распространённая злокачественная опухоль печени. Наибольшую уязвимость перед ГЦК демонстрируют люди с коинфекцией ВИЧ и гепатита С (ВГС). Это происходит потому, что у них поражение печени прогрессирует быстрее и изначально сопровождается более высоким онкологическим риском.
Учёные проанализировали данные почти 4 тысяч пациентов из Северной Америки и Европы. Все участники жили с ВИЧ, ранее не проходили лечение гепатита С и уже имели серьёзные повреждения печени — выраженный фиброз или цирроз.
В процессе исследования большинство участников успешно избавились от ВГС, и исследователи несколько лет наблюдали, что происходило дальше.
Выяснилось важное: риск рака печени действительно остаётся, но он не постоянный. В первые годы после лечения он самый высокий, затем из года в год заметно уменьшается. За 6 лет наблюдения рак печени развился примерно у 2-3 человек из 100. При этом у людей с циррозом риск был выше, чем у тех, у кого повреждение печени ещё не дошло до самой тяжёлой стадии.
Особенно показательно, что после 3 лет без вируса вероятность рака снижается до уровня, при котором постоянные дорогостоящие обследования могут быть уже не так оправданы. Но в первые годы регулярное наблюдение играет решающую роль — именно тогда выявляется большинство случаев.
Исследователи подчёркивают, что излечение гепатита С — огромный шаг вперёд, но не финальная точка, особенно для людей с ВИЧ и повреждённой печенью. Раннее и регулярное наблюдение после лечения помогает вовремя заметить опасные изменения и спасти жизнь.