К вопросу об уязвимости мигрантов, живущих с ВИЧ в Швеции
Исследование, проведенное в Гетеборгском университете, продемонстрировало, что мигранты, живущие с ВИЧ в Швеции, являются особенно уязвимой группой населения. То, как они сами заботятся о собственном здоровье, сильно отличается от того, как к этому вопросу подходят люди с ВИЧ, рожденные в Швеции.
«В целом мигранты, живущие с ВИЧ, довольны поддержкой и лечением, которое оказывается им в связи с их статусом. Однако в то же время они сталкиваются с трудностями по доступу к общемедицинским услугам», - рассказала д-р Маниже Мехдияр из Гетеборгского университета.
Ее диссертация частично основана на анализе интервью, проводимых как индивидуально с пациентами-мигрантами, так и с группами специалистов по уходу в клиниках с инфекционным профилем. Общая цель ее исследования заключалась в изучении качества жизни ВИЧ-позитивных мигрантов и их взаимодействия с медицинскими учреждениями.
«Одним из ключевых выводов [исследования] является отсутствие специализированных сетей и организаций пациентов для мигрантов, живущих с ВИЧ. Это стало ясно из интервью как с пациентами, так и с лицами, обеспечивающими их уход», - говорит Мехдияр.
Одним из аспектов исследования ученого было проведение сравнения между людьми с ВИЧ, родившимися за границей (540 человек), и ВИЧ-позитивными, родившимися в Швеции (299). Общая численность респондентов составила 839 человек. Период наблюдения и опроса – 2018 год.
Анализ был основан на данных из Шведского национального реестра по ВИЧ-инфекции (InfCare HIV), который включал ответы на вопросы о предполагаемом физическом и психическом здоровье, побочных эффектах в результате приема АРВТ и др.
Как следует из представленных данных, ВИЧ-позитивные иностранцы были относительно молоды (их средний возраст составлял 32 года против 37 для пациентов шведского происхождения), доля женщин среди них – заметно выше (54% против 18%), а гетеросексуальный путь передачи – более распространен (67% против 44%).
Также в сравнении с пациентами шведского происхождения, поздняя диагностика была более распространена в группе мигрантов. Средний пациент здесь имел более слабую иммунную систему и чаще сталкивался с побочными эффектами на фоне АРВТ (24% против 15%).
По словам Мехдияр, тот факт, что пациентам-мигрантам реже выписывали дорогие лекарства с меньшим количеством побочных эффектов, можно объяснить тем, что люди, не имевшие вида на жительство (то есть лица, ищущие убежища, или не имеющие документов мигранты), начинали прием терапии с базовых медикаментов.
Между тем многие из пациентов с ВИЧ иностранного происхождения были очень довольны своим физическим состоянием (34% против 22% для шведов). При этом доля недовольных или очень недовольных в группе мигрантов также была выше (11% против 7%). Что касается психического здоровья, то между двумя группами респондентов не было значительных различий.
Анализируя отдельные части своего исследования, Мехдияр приходит к выводу о четких тенденциях социальной уязвимости людей с ВИЧ, рожденных за границей. Эти модели нередко проецируются и на группы их соотечественников, поддерживающих стигму, связанную с ВИЧ.
Другой аспект уязвимости мигрантов заключается в том, что они, как и некоторые ведущие их специалисты, часто испытывают недостаток знаний о ВИЧ, причиной чего становится дискриминация. Последняя обычно описывается пациентами как косвенная и тонкая, и выражается посредством языка тела и неожиданных реакций сразу после того, как медикам объявляется о ВИЧ-статусе мигрантов.
«Это неприемлемо, учитывая то, каким уровнем знаний мы сегодня располагаем […] Такое отношение заставляет пациента думать, что с ним плохо обращаются [из-за его статуса], что порождает стигму. Исследования подтверждают, что необходима дополнительная поддержка, лучшая коммуникация и ряд конкретных мер, особенно для мигрантов, живущих с ВИЧ», - резюмирует Мехдияр.