Опыт борьбы с ВИЧ может помочь снизить стигму в отношении людей с избыточным весом
Опыт борьбы с ВИЧ может помочь изменить подход к лечению ожирения и преодолеть стигматизацию людей с избыточным весом. Об этом говорится в серии научных статей, опубликованной в журнале The Lancet. Авторы предлагают использовать подходы, которые помогли улучшить помощь людям с ВИЧ: участие сообществ в принятии решений, защиту прав пациентов и доступ к комплексному лечению.
Исследователи отмечают, что стигма в отношении ВИЧ и веса имеет общие причины. Людей нередко обвиняют в собственном состоянии, считая его следствием неправильного образа жизни или недостатка силы воли. При этом на массу тела влияют генетика, особенности обмена веществ, принимаемые лекарства, условия питания и социально-экономическое положение. Стигматизация может приводить к дискриминации, ухудшению психического здоровья и отказу от медицинской помощи.
В одной из статей серии рассматривается изменение взаимосвязи между ВИЧ и ожирением. Если раньше ВИЧ часто ассоциировался с потерей веса и истощением, то современные схемы антиретровирусной терапии, особенно содержащие ингибиторы интегразы и тенофовир алафенамид, связаны с более выраженным набором веса по сравнению с некоторыми старыми схемами.
Наиболее заметное увеличение веса наблюдается среди чернокожих людей, особенно женщин. Авторы связывают это с сочетанием биологических и возможных социально-экономических факторов. Набор веса может сопровождаться повышением риска гипертонии, диабета и других сердечно-сосудистых и метаболических нарушений.
Люди, живущие с ВИЧ и имеющие избыточный вес, могут одновременно сталкиваться с несколькими формами дискриминации. Стигма, связанная с ВИЧ-статусом, размером тела, полом, расой и возрастом, усиливает неравенство в доступе к медицинской помощи.
Авторы также обращают внимание на различия в организации медицинских услуг. Помощь людям с ВИЧ во многих странах интегрирована в систему первичной медицинской помощи, тогда как лечение ожирения остаётся разделённым между разными специалистами и медицинскими учреждениями.
Среди предлагаемых мер — обучение врачей недискриминирующему общению, развитие комплексной помощи и расширение доступа к эффективным препаратам для лечения ожирения. Исследователи подчёркивают, что медикаментозное лечение не следует противопоставлять профилактике. По их мнению, важную роль в изменениях должны играть сами сообщества, затронутые стигматизацией.