Подавление ВИЧ во время беременности и родов: сравнение препаратов

Специалисты сравнили эффективность нескольких антиретровирусных препаратов (АРВТ), включая долутегравир, среди беременных женщин, живущих с ВИЧ. В процессе исследования они оценивали поддержание вирусной супрессии до и во время родов, риск преждевременных родов, а также уровень массы тела детей при рождении. Результаты опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine.

В исследовании, которое проводилось в США и Европе, приняли участие 1257 беременных женщин с ВИЧ-1. Средний возраст участниц составил 29 лет. 51% из них начали АРВ-терапию до зачатия. 

• 120 женщин получали долутегравир;
• 464 — атазанавир-ритонавир;
• 185 — дарунавир-ритонавир;
• 243 — рилпивирин;
• 86 — ралтегравир;
• 159 — элвитегравир-кобицистат.

Самый эффективный результат показал долутегравир — вирусная супрессия во время родов при приёме этого препарата присутствовала у 97% участниц. В группе атазанавира-ритонавира показатель был равен 84%; в группе ралтегравира — 89% и в группе элвитегравира-кобицистата — 90%.

Наблюдаемый риск преждевременных родов находился в диапазоне от 14 до 18%. Скорректированные риски рождения детей недоношенными и с низкой массой тела существенно не отличались между группами. Результаты дополнительных анализов были аналогичными.

Данное исследование подтвердило эффективность долутегравира среди беременных женщин: препарат лучше остальных схем подавлял ВИЧ и поддерживал вирусную супрессию, но не увеличивал риски неблагоприятных исходов при родах.

Напомним, что ранее долутегравир не назначался беременным и женщинам детородного возраста из-за возможных проблем с развитием плода. Однако дальнейшие исследования не подтвердили эту версию. В США в начале этого года препарат разрешили для использования у беременных женщин с ВИЧ.