Настоящее и будущее безинтерфероновой терапии гепатита С в России
На Санкт-Петербургском форуме по ВИЧ-инфекции «Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения» наряду с темой ВИЧ обсуждаются и другие социально-значимые заболевания, в частности, большое внимание на конференции уделено проблеме гепатитов.
Главный инфекционист Министерства обороны России, профессор Константин Жданов из Военно-медицинской академии им. Кирова (Санкт-Петербург), выступая на втором пленарном заседании, подчеркнул актуальность проблемы гепатита С: так, вирусные гепатиты сравнялись с ВИЧ и туберкулезом по летальным исходам; за 23 года число летальных исходов от гепатитов выросло на 63%. По словам Жданова, хронический гепатит С (ХГС) сегодня является одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения РФ в связи с его широким распространением, потенциальной угрозой жизни, а с также отсутствием государственных программ противовирусного лечения.
В то время как во многих странах уже отказались от интерферон-содержащих схем, в России на долю безинтерфероновых комбинаций приходится только 10% государственных закупок препаратов для лечения этого заболевания.
Профессор Жданов привел данные ряда исследований, показывающих высокую эффективность 3D-терапии (комбинации из трех препаратов прямого (direct) действия) — она составила порядка 98%, то есть такая же, как в западных исследованиях. Для пациентов с коинфекцией ВГС/ВИЧ наблюдаются точно такие же высокие показатели, 98%.
Именно устойчивый вирусологический ответ (УВО) является основным критерием излечения от ХГС, позволяет улучшить качество жизни и рабочую активность. Среди достигших его пациентов отмечается снижение прогрессирования заболевания и смертности не только от ХГС, но и других причин. Однако УВО труднее достичь у пациентов с продвинутыми стадиями болезни и циррозом. Но, кроме того, еще одна важная причина для более раннего начала лечения, отметил Жданов, это более короткий курс лечения и более низкая стоимость, а значит, и большая доступность лечения.
По словам профессора, в ближайшее время терапия ХГС претерпит существенные изменения. Внедрение новых безинтерфероновых схем должно позволить оптимизировать оказание медицинской помощи пациентам с ХГС, что в реальной жизни будет приводить к эрадикации инфекции.
«В то же время эрадикация HCV-инфекции не решит всех ассоциированных с ней проблем гепатологии, — заключил Жданов. — Даже после эрадикации регрессия фиброза остается медленной, а у пациентов с циррозом или выраженным фиброзом на фоне существующей коморбидности (диабет 2 типа, алкоголь и др.) имеется риск развития печеночных осложнений и будет постоянно требовать медицинского контроля».