Как приём АРТ матерью влияет на терапию ребёнка с ВИЧ?

Учёные оценили, связаны ли лечение матери и подавление вирусной нагрузки с результатами лечения у детей, живущих с ВИЧ. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Исследователи проанализировали данные исследований, проведённых в 13 странах Африки к югу от Сахары в 2015–2019 годах. В анализ вошли 688 пар «мать — ребёнок» с ВИЧ. После исключения случаев без сопоставимых данных были проанализированы 686 пар. Средний возраст детей составлял 8 лет, 51% из них были девочками.

Учёные оценивали, получала ли мать антиретровирусную терапию (АРТ) и была ли у неё подавлена вирусная нагрузка. Для детей оценивали два показателя: получение АРТ и подавление вирусной нагрузки до уровня менее 1000 копий РНК ВИЧ/мл.

Результаты показали, что дети значительно чаще получали АРТ, если их матери также проходили лечение (отношение шансов (OR) = 20,42) или имели подавленную вирусную нагрузку (OR = 5,29).

У детей матерей, получавших АРТ или имевших подавленную вирусную нагрузку, также чаще отмечалось подавление ВИЧ. Однако после учёта того, получает ли ребёнок собственную терапию, эта связь перестала быть статистически значимой. Это означает, что основной связью между лечением матери и подавлением вируса у ребёнка было именно получение ребёнком АРТ.

Показатели также различались между странами. Доля детей, получавших АРТ, составляла от 46% в Замбии до 83% в Намибии, а доля детей с подавленной вирусной нагрузкой — от 30% в Танзании до 75% в Намибии. Наиболее низкие цифры зарегистрированы в возрастной группе от 0 до 4 лет: здесь терапию получали 48%, а успешное подавление вируса наблюдалось лишь у 27%.

Комментарии

Таким образом, результаты исследования подчеркивают критическую роль преемственности семейного лечения: успешная терапия матери выступает главным стимулом для своевременного начала лечения её ребенка. В то же время, ключевой проблемой остается уязвимость детей раннего возраста, которые по-прежнему реже получают необходимую медицинскую помощь и реже достигают подавления вируса по сравнению со старшими возрастными группами.

Ранее долутегравир (Tivicay PD) получил одобрение FDA для лечения ВИЧ-инфекции у доношенных новорождённых весом не менее 2 кг. Исследование IMPAACT 2023 подтвердило, что препарат усваивается в нужной дозе и не вызывает опасных побочных эффектов.