ВИЧ является фактором развития рака, связанного с курением, особенно у женщин
Группа ученых из Калифорнийского университета в Сан-Франциско под руководством профессора Нэнси Хессол представила убедительные доказательства того, что ВИЧ-инфекция является независимым фактором риска развития рака, связанного с курением. Результаты анализа рисков развития рака среди близких людей с ВИЧ и без него, участвовавших в многолетних когортных исследованиях, были опубликованы в журнале AIDS, передает Aidsmap.
Было подсчитано, что в США люди с ВИЧ курят примерно в два раза чаще, чем люди в общей популяции. А также среди людей с ВИЧ наблюдаются повышенные показатели многих раковых заболеваний, связанных с курением. Но доктор Хессол и ее соавторы приняли во внимание то, что предыдущие исследования могли представлять неточную картину, поскольку в них людей с ВИЧ не сравнивали с людьми с очень похожими профилями риска.
В связи с этим исследовали решили посмотреть на заболеваемость раком среди людей с ВИЧ и без него, включенных в Межведомственное исследование ВИЧ среди женщин (WIHS) и Многоцентровое когортное исследование СПИДа (MACS). ВИЧ-положительные и ВИЧ-отрицательные участники этих длительных исследований имели схожие демографические характеристики и образ жизни, включая факторы риска развития рака, связанного с курением. Помимо курения, присутствовали такие факторы риска, как потребление алкоголя и наркотических веществ, индекс массы тела и коинфекция вируса папилломы человека или вируса гепатита С.
Исследователи ставили перед собой три цели: выяснить, влияет ли ВИЧ-статус на заболеваемость раком, связанным с курением; различаются ли показатели заболеваемости раком в зависимости от пола; какая доля раковых заболеваний может быть напрямую связана с курением.
Связанные с курением раковые заболевания определялись как: рак легких, бронхов, гортани, печени, толстой кишки, прямой кишки, тонкой кишки, почек, полости рта, носа и среднего уха, шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, ануса, поджелудочной железы, пищевода, желудка, а также острый миелоидный лейкоз.
В окончательную выборку исследования вошли 4423 женщины, зарегистрированные в WIHS в период с 1994 по 2018 год, и 6789 мужчин, принятых в MACS, в период с 1984 по 2018 год.
Примерно три четверти участниц WIHS и 44% участников MACS имели ВИЧ-положительный статус. Курение было широко распространенным явлением, и было зарегистрировано у 65% участниц WIHS и 60% участников MACS.
Всего было диагностировано 406 раковых заболеваний, связанных с курением, включая рак легких / бронхов (117), толстой / прямой кишки (52), анального канала (52) и печени (39).
Уровень заболеваемости в целом был выше у людей, живущих с ВИЧ, и у женщин:
ВИЧ-отрицательные мужчины: 138 на 100 000 человеко-лет.
ВИЧ-положительные мужчины: 279 на 100 000 человеко-лет.
ВИЧ-отрицательные женщины: 276 на 100 000 человеко-лет.
ВИЧ-положительные женщины: 434 на 100 000 человеко-лет.
Уровень заболеваемости оставался значительно выше среди людей с ВИЧ даже после того, как исследователи приняли во внимание другие установленные факторы риска рака, связанного с курением, включая продолжительность и интенсивность курения (p <0,01). Более того, показатели оказались еще выше, когда анализ был ограничен периодом современной антиретровирусной терапии (50% увеличение риска). Риск развития рака у людей с ВИЧ был связан с количеством клеток CD4 ниже 200 или вирусной нагрузкой выше 500.
Примерно треть (31%) раковых заболеваний у людей с ВИЧ были напрямую связаны с курением. Доля женщин была больше, чем мужчин (39% против 28%, p = 0,05).
Исследователям неясны причины более высокой заболеваемости раком у женщин. Участники женского пола, как правило, курили меньше, чем участники мужского пола, но предыдущие исследования показали, что женщины более восприимчивы к раку легких, чем мужчины.
«Эти данные оказывают сильную поддержку интеграции мероприятий по отказу от курения в текущие программы по борьбе с ВИЧ и просвещению людей, живущих с ВИЧ, особенно женщин, о вреде курения и пользе отказа от него», - пишут авторы.