Женщины наиболее подвержены риску ВИЧ во время беременности и после родов

Исследование, представленное на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2018), показало, что женщины почти в три раза чаще заражаются ВИЧ, когда они беременны, и в четыре раза чаще в течение шести месяцев после родов по сравнению с риском заражения ВИЧ в другое время.

Как сообщает AIDSmap, в представленной на конференции работе был проведен анализ ВИЧ-инфекции у женщин, которые принимали участие в двух исследованиях по профилактике ВИЧ: Partners in Prevention и Partners PrEP; они оба были посвящены предотвращению передачи ВИЧ в стабильных гетеросексуальных дискордантных парах. В первом ВИЧ-инфицированные партнеры принимали ацикловир для подавления вируса герпеса (ВПГ-2), во втором ВИЧ-отрицательные партнеры получали доконтактную профилактику (ДКП). Профилактика ВПГ-2 оказалась неэффективной, но во втором исследовании у партнеров, принимающих ДКП, количество случаев ВИЧ-инфекции сократилось на две трети. Это стало одним из ключевых доказательств, подтверждающих эффективность ДКП для профилактики гетеросексуальной передачи ВИЧ.

Ученые взяли для исследования 2751 дискордантную пару из двух исследований, в которых женщины были ВИЧ-отрицательными, имели возраст от 18 до 49 лет, а ВИЧ-инфицированный партнер не принимал антиретровирусную терапию. Они изучили передачу ВИЧ-инфекции у женщин на ранних сроках беременности (от 0 до 13 недель), на поздних сроках (14 недель до рождения) и в первые шесть месяцев после родов (послеродовой период).

Уровень заболеваемости ВИЧ был значительно выше во время беременности и в послеродовой период: он составил 1,25% в год у женщин без беременности и не в послеродовой период, 3,75% на ранних сроках беременности, 7,02% на поздних сроках и 4,68% в послеродовой период. Но, учитывая, что у женщин в послеродовой период было наименьшее количество половых актов, частота заражения за это время была даже выше, чем во время беременности. Число инфекций на 1000 половых актов составляло 1,05 для женщин без беременности и не в послеродовой период, 2,19 на ранних сроках беременности, 2,97 на поздних сроках и 4,18 в послеродовой период.

После корректировки данных с учетом вирусной нагрузки партнера, возраста женщины, использования ДКП и презервативов оказалось, что беременность или послеродовой период увеличивают риск заражения ВИЧ почти втрое, независимо от других факторов, что является статистически очень значимыми данными.

Ученые предполагают, что причиной такой высокой уязвимости являются гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности и лактации, однако для прояснения этого вопроса требуются дальнейшие исследования.

Учитывая высокий риск инфицирования ВИЧ, авторы исследования считают, что, возможно, беременным и недавно родившим женщинам следует рекомендовать ДКП.