Как социальная маргинализация влияет на результаты лечения ВИЧ

Согласно результатам исследования, социальная маргинализация влияет на долгосрочные результаты лечения ВИЧ. Для решения этой проблемы требуются индивидуальные вмешательства, считают авторы. Исследование проводилось среди цисгендерных и трансгендерных женщин, проживающих в Канаде. Подробности опубликованы в журнале HIV Medicine.

Исследование

Целью исследования была оценка взаимосвязи между cоциальными детерминантами здоровья (СДЗ) и благополучием среди женщин, живущих с ВИЧ.

Всего анализ охватил 1422 участницы старше 16 лет, средний возраст 43 года. На исходном уровне эксперты оценили следующие СДЗ:

• доход,
• отсутствие продовольственной безопасности в течение предыдущего года,
• употребление психоактивных веществ,
• безопасность жилья,
• стигма, окружающая ВИЧ,
• социальная поддержка.

Результаты, касающиеся благополучия, включали:

• приверженность антиретровирусной терапии (АРТ),
• проблемы с доступом к уходу,
• гендерную или расовую дискриминацию,
• симптомы депрессии.

Результаты

В общей сложности низкий уровень неблагополучия, связанный с СДЗ, имели 26,5% участниц (включая продовольственную безопасность, социальную поддержку, высокий доход и отсутствие сообщений о насилии).

42,9% женщин сообщили о среднем уровне неблагополучия, связанного с СДЗ, который включал повышенную стигму в отношении ВИЧ, высокую подверженность насилию, низкую социальную поддержку и продовольственную безопасность. Однако эта группа имела низкий уровень употребления наркотиков и надёжное жилье.

30,6% участниц сообщили о высокой степени неблагополучия, связанной с СДЗ, включая низкий доход, нехватку продовольствия, высокий уровень стигмы вокруг ВИЧ, насилие, низкую социальную поддержку и употребление наркотиков.

Женщины в группе с высокой степенью неблагополучия сталкивались с большими препятствиями для доступа к медицинской помощи, реже имели неопределяемую вирусную нагрузку, чаще сталкивались с расовой дискриминацией,  депрессией и гендерной дискриминацией.

Комментарии

Исследователи считают, что «универсального подхода к лечению ВИЧ недостаточно».

«Инвестирование в программы, направленные на решение уникальных проблем, с которыми сталкиваются женщины с ВИЧ, живущие с высокими барьерами в области СДЗ, должно стать центром внимания поставщиков медицинских услуг и систем здравоохранения», - подчёркивают авторы.