Польза терапии ВИЧ длительного действия в послеродовой период

Как показало исследование, переход на антиретровирусную терапию (АРТ) длительного действия с пероральных препаратов снизил количество случаев перинатальной передачи ВИЧ и в целом улучшил исходы для младенцев. Результаты были представлены на CROI 2025.

«Женщины с ВИЧ в послеродовой период сталкиваются с особыми трудностями в соблюдении ежедневного приёма пероральных препаратов. Это не только ставит под угрозу их собственное здоровье, но и существенно увеличивает риск передачи ВИЧ младенцам через грудное вскармливание. Новые инъекционные препараты длительного действия могут принести большую пользу как женщинам, так и детям», — сказала доктор Андреа Л. Чиаранелло из Гарвардской медицинской школы, старший автор исследования.

Исследование

Исследование проводилось в Замбии с участием женщин, за которыми начали наблюдать в процессе беременности. Всего эксперты выделили две группы женщин, у которых были проблемы с соблюдением режима лечения (тенофовир/ламивудин/долутегравир; TLD): участницы, которые имели подавленную вирусную нагрузку на момент родов, и участницы с вирусной супрессией на момент родов.

В процессе исследования часть женщин после родов перешла на инъекционную схему длительного действия каботегравир/рилпивирин (CAB/RPV), а часть осталась на пероральной схеме TLD.

Результаты

1. Переход на CAB/RPV снизил количество случаев вертикальной передачи ВИЧ по сравнению со стандартной терапией (с 8,07% до 6,59% и с 4,18% до 3,81%)

2. Для женщин, которые не достигли вирусной супрессии к моменту родов, переход на CAB/RPV улучшил результаты здоровья младенцев. Согласно прогнозу, переход матери на инъекционную терапию длительного действия может повысить ожидаемую продолжительность жизни детей с 65,93 до 66,37 лет.

3. Кроме этого, такой вариант лечения оказался дешевле. Однако экономически эффективным он станет только в том случае, если будет стоить менее 7 долларов в месяц, считают эксперты.

«Наши результаты показывают, что женщины в послеродовом периоде должны быть в приоритете для доступа к АРТ длительного действия. Инъекционная схема может не только улучшить здоровье женщин, но и снизить передачу вируса во время грудного вскармливания, сложного периода для соблюдения АРТ», — сказал Чиаранелло.

Ранее учёные оценили влияние препаратов группы НИОТ на исходы беременности у женщин с ВИЧ. Результаты исследования подтвердили текущие рекомендации ВОЗ.