Антитела вместо таблеток: лечение детей с ВИЧ

На конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI2022), доктор Роджер Шапиро из Гарвардской медицинской школы представил результаты исследования по лечению детей, живущих с ВИЧ, с помощью широко нейтрализующих антител. 

Исследование 

В исследовании Tatelo приняло участие 28 детей в возрасте от двух до шести лет, которые уже получали АРВТ и имели подавленную вирусную нагрузку.  Все дети принимали  комбинированную терапию на основе ингибиторов интегразы лопинавир/ритонавир. В течение первых месяцев наблюдения трое детей были исключены из-за роста вирусной нагрузки.

Оставшиеся 25 детей каждые четыре недели получали внутривенно комбинацию широко нейтрализующих антител (bNAb) - VRC01LS и 10-1074. Сначала антитела вводили в сочетании с АРВ-препаратами, а затем без них. 

Широко нейтрализующие антитела были выделены у людей, живущих с ВИЧ. Одни используются в клинических испытаниях для вакцины против ВИЧ, другие - для лечения ВИЧ-инфекции и уничтожения резервуаров. 

В течение 24 недель исследователи отслеживали уровень вирусной нагрузки у детей. 

Результаты исследования 

В течение 24 недель у 11 детей (44%), получавших только лечение антителами bNAb,  вирусная нагрузка сохранялась ниже 40 копий/мл. Из них, у одного ребенка на 16-й неделе была зафиксирована вирусная нагрузка в 234 копий/мл, после чего он был переведен на стандартную АРВТ.

У четырнадцати детей (56%) наблюдался рикошет вируса до 400 копий/мл в среднем через 4  недели. Они были немедленно переведены на АРВТ и вновь достигли вирусной супрессии ниже 40 копий/мл спустя четыре недели. 

Лечение с помощью терапии длительного действия на основе антител для детей может быть особенно важным. Именно в этой группе пациентов часто возникают сложности с приверженностью к традиционным АРВ-препаратам. 

Шапиро отмечает, что 44% эффективности - это обнадеживающие показатели. Исследование продолжается. Возможно, новая комбинация эффективных нейтрализующих антител bNAb в сочетании с благоприятными характеристиками у детей и более длительным периодом ввода bNAb с АРВТ, могут улучшить эффективность такой терапии.