Новое исследование показало, что эффективность PrEP у мужчин определяется уровнем препарата в иммунных клетках

Новое исследование, опубликованное в журнале Nature Communications, помогло лучше понять механизмы эффективности доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP). Полученные данные могут повлиять на рекомендации по режимам приёма PrEP и сделать их более универсальными для разных групп людей, считают эксперты.

Учёные использовали компьютерное моделирование и проанализировали результаты двух крупных исследований с участием мужчин, практикующих секс с мужчинами, — HPTN 083 и DISCOVERY. Исследователи сравнили две гипотезы. Согласно первой, уровень защиты от ВИЧ зависит от концентрации препарата в тканях прямой кишки. Согласно второй, ключевую роль играет количество лекарства в иммунных клетках крови.

Результаты показали, что модели, основанные на концентрации препарата в тканях, недооценивали реальную степень защиты, которая наблюдалась в клинических исследованиях. В то же время модели, учитывающие уровень препарата в иммунных клетках крови, точно предсказывали фактические результаты. Это подтверждает вывод о том, что именно содержание лекарства в иммунных клетках является главным фактором эффективности профилактики.

Полученные данные также согласуются с результатами исследования 2023 года, в котором изучалась эффективность PrEP у женщин. Ранее считалось, что из-за более низких концентраций препарата во влагалищных тканях людям, практикующим вагинальный секс, необходимо более строго соблюдать режим приёма. Однако новые данные показывают, что подход к дозировке может быть менее зависимым от типа сексуального контакта.

Эксперты отмечают, что результаты уже нашли отражение в британских и европейских рекомендациях. В них расширена возможность применения схем приёма препарата по требованию при риске заражения во время вагинального секса. При этом некоторые международные организации, включая ВОЗ и CDC, пока продолжают рекомендовать ежедневный приём из-за нехватки данных крупных клинических испытаний.

Авторы подчёркивают, что моделирование и фармакологические исследования становятся важным источником данных для совершенствования рекомендаций по профилактике ВИЧ и выбора наиболее подходящих схем приёма препаратов.