Заболеваемость рака печени снизилась среди людей с гепатитом С, но выросла в общей популяции

Хронический вирус гепатита B (ВГВ), вирус гепатита C (ВГС), жировая болезнь печени, злоупотребление алкоголем и другие причины могут привести к серьезным осложнениям, включая фиброз печени, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) - наиболее распространенный тип рака печени.

Согласно результатам исследования, представленным на IDWeek 2023, количество новых случаев рака печени среди людей с ВГС в Нью-Йорке начало снижаться после появления эффективного противовирусного лечения препаратами прямого действия. Эти препараты были одобрены в конце 2013 года и могут вылечить гепатит С более чем у 90% пациентов.

Эксперты из Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка и Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк проанализировали последние тенденции в области вирусного гепатита и гепатоцеллюлярной карциномы в Нью-Йорке. По оценкам, 243 000 жителей города живут с хроническим ВГВ, а 86 000 - с хроническим гепатитом C (около 3% и 1% населения соответственно). За этот период с 2001 по 2018 год у 13 209 жителей Нью-Йорка был диагностирован ГЦК. Из них у 5 379 человек (41%) был ВГС; у 2456 (19%) был ВГВ и у 282 (2%) была коинфекция ВГВ + ВГС. 

В общей сложности чуть более 60% людей с ГЦК имели вирусный гепатит. На мужчин пришлось 75% всех случаев, а средний возраст на момент постановки диагноза составлял 63 года. В целом, 30% случаев приходилось на латиноамериканцев (они более склонны к жировой болезни печени). Белые, чернокожие и латиноамериканцы чаще болели гепатитом С, тогда как азиаты гораздо чаще болели гепатитом В.

Случаи ГЦК среди людей с гепатитом С неуклонно росли до 2012 года (за год до появления противовирусных препаратов прямого действия), затем они достигли плато и с 2016 года начали снижаться. Число случаев заболевания среди людей без вирусного гепатита снижалось до 2009 года, а затем снова начало расти.

Эти результаты согласуются с отчетами, показывающими, что причины рака печени меняются. Теперь, когда гепатит В можно предотвратить с помощью вакцины (рекомендованной для всех младенцев), а гепатит С можно легко вылечить, растущая доля ГЦК связана с жировой болезнью печени, которая растет в сочетании с ожирением. Эксперты предупреждают, что у людей с вирусным гепатитом С, может не быть достаточного иммунного ответа на вакцину против вирусного гепатита В.