Клинический случай: оппортунистические инфекции у пациента с 1 клеткой CD4
В журнале Cureus описан клинический случай пациента, который попал в больницу в критическом состоянии. Во время обследования у него выявили ряд оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований. Приверженность лечению ВИЧ была низкой, число CD4 было критическим – 1 клетка.
Значительное снижение числа CD4 является отличительным признаком активной ВИЧ-инфекции. Люди с запущенным заболеванием подвергаются повышенному риску развития опасных для жизни осложнений.
Клинический случай
45-летний мужчина, живущий с ВИЧ, поступил в больницу с жалобами на диарею, слабость и нарушение дыхания. У него была плохая приверженность терапии, анализы подтвердили позднюю стадию ВИЧ.
Биопсия двенадцатиперстной и толстой кишки выявила диффузный гистиоцитарный инфильтрат, соответствующий комплексу Mycobacterium avium (MAC), а биопсия слепой кишки была положительной на саркому Капоши. Дальнейшее обследование выявило пневмонию, а также подозрение на сепсис.
Пациент начал приём антиретровирусной терапии, также ему назначили азитромицин, рифабутин и этамбутол.
Бригада интенсивной терапии лечила сопутствующие заболевания и осложнения пациента, включая судороги, гипотонию, отёк лёгких, кандидоз пищевода, трансаминит, диарею, колит MAC, тревогу, депрессию, недоедание, а также опасения по поводу синдрома возобновления питания и сепсиса.
Несмотря на агрессивную поддерживающую терапию, клиническое состояние пациента продолжало ухудшаться, и он скончался.
Комментарии
Диагноз диссеминированного MAC и висцерального поражения саркомы Капоши встречается относительно редко, но имеет тяжёлый прогноз и представляет собой огромную проблему для диагностики и разработки эффективного плана лечения, отмечают эксперты.
Этот случай иллюстрирует сложность оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований у людей с поздней стадией ВИЧ и тяжёлым иммунодефицитом. Пациент подвергался чрезвычайно высокому риску развития опасных для жизни осложнений из-за критически низкого уровня CD4.
Специалисты напоминают про важность раннего выявления ВИЧ-инфекции, а также про важность соблюдения режима лечения.