Кратковременные всплески вирусной нагрузки при ВИЧ не повышают риск неудачи терапии

У некоторых людей, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), анализ может временно выявить небольшое количество ВИЧ в крови, а следующий результат снова оказывается ниже порога обнаружения. Чтобы выяснить, как часто происходят такие всплески и связаны ли они с последующей неудачей лечения, учёные проанализировали данные шведской национальной когорты InfCareHIV. Результаты работы опубликованы в журнале BMC Infectious Diseases.

В исследование вошли 4210 взрослых, которые ранее не получали АРТ. Учёные наблюдали за участниками в среднем 5 лет. Исследование отражает реальную клиническую практику, а не условия рандомизированного испытания.

Вирусным всплеском считали временное повышение уровня РНК ВИЧ до 50–500 копий/мл, если до и после него показатели были ниже 50 копий/мл. Такие эпизоды выявили у 853 участников (20%); у каждого из них было от 1 до 6 всплесков. Общая частота составила 4,35 случая на 100 человеко-лет. При более узком диапазоне — 50–199 копий/мл — показатель составил 3,80 на 100 человеко-лет.

У людей, принимавших схемы АРТ на основе ингибиторов интегразы (INSTI) или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), риск кратковременных всплесков вирусной нагрузки был схожим. У тех, кто получал препараты из группы ингибиторов протеазы (ИП), риск был на 22% выше: отношение рисков составило 1,22 (p = 0,02)

Вирусологическую неудачу определяли как два последовательных результата выше 200 копий/мл или один результат выше 1000 копий/мл у людей, у которых вирус ранее был подавлен и которые принимали АРТ более 12 месяцев. Кратковременные всплески не были связаны с повышенным риском такой неудачи. Напротив, в этой группе риск был ниже, чем у людей с постоянно неопределяемым уровнем вируса: отношение рисков — 0,54 (p < 0,0001).

Результаты исследования показывают, что всплеск ниже 500 копий/мл сам по себе не указывал на более высокий риск последующей неудачи лечения. Однако исследование выявляет связь, а не причину, и не объясняет, почему всплески чаще наблюдались при схемах на основе ИП.